מדוע הנוער בעיר הפנימית סובל מ- PTSD

"המרכז לבקרת מחלות אומר שהילדים האלה גרים לעתים קרובות באזורי מלחמה וירטואליים, והרופאים בהרווארד אומרים שהם למעשה סובלים מצורה מורכבת יותר של PTSD. יש כאלה שקוראים לזה "מחלת מכסה המנוע.". מגישת החדשות בטלוויזיה בסן פרנסיסקו ונדי טוקודה דיברה את המילים הללו במהלך שידור ב- 16 במאי 2014. מאחורי שולחן העיגון, גרפיקה חזותית שהציגה את המילים "מחלת מכסה המנוע" באותיות גדולות, מלפנים על רקע של חזית חנות גרועה מאוד, עלתה לחנות, עם מבטת רצועת משטרה צהובה קלטת.

עם זאת, אין דבר כזה מחלת מכסה המנוע, ורופאי הרווארד מעולם לא השמיעו את הדברים האלה. לאחר שכתבים ובלוגרים אחרים קראו תיגר על כך לגבי המונח, טודה הודה כי תושב מקומי של אוקלנד השתמשה במונח, אך זה לא הגיע מגורמי בריאות הציבור או רפואיים חוקרים. עם זאת, אופיו המיתי לא הפריע לכתבים ובלוגרים אחרים ברחבי ארה"ב להדפיס מחדש את סיפורו של טוקודה ולהחסיר הסיפור האמיתי: גזענות ואי-שוויון כלכלי גובים מחיר רציני על בריאותם הפיזית והנפשית של אלו החווים אותם.

הכוונה לא נכונה מההכוונה העיתונאית הזו היא העובדה שהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) בקרב בני נוער בעיר הפנימית היא בעיה אמיתית בתחום בריאות הציבור הדורשת תשומת לב. אם כבר מדברים על ההשלכות הרחבות יותר של

רופאים המתמחים בבריאות הציבור מתייחסים לגזע כ"מכריע חברתי "לבריאות. ד"ר רות שים ועמיתיה הסבירו, במאמר שפורסם במהדורת ינואר 2014 של Annals פסיכיאטרי,

גורמים חברתיים הם המניעים העיקריים לפערים בריאותיים, המוגדרים על ידי ארגון הבריאות העולמי כ"הבדלים בבריאות אשר הם לא רק מיותרים ונמנעים, אלא, בנוסף, נחשבים בלתי הוגנים ולא צודקים. 'בנוסף, גזעי, אתני, סוציו-אקונומי, וכן הפערים הגיאוגרפיים בתחום הבריאות אחראים לתוצאות בריאותיות לקויות במספר מחלות, כולל מחלות לב וכלי דם, סוכרת ואסטמה. מבחינת הפרעות נפשיות ושימוש בחומרים, פערים בשכיחות נמשכים לרחבים מגוון התנאים, כמו גם הפערים בגישה לטיפול, איכות הטיפול והעומס הכללי של מחלה.

מביא עדשה סוציולוגית לנושא זה מוסיפים ד"ר שים ועמיתיה, "חשוב לציין כי הקובעים החברתיים של בריאות הנפש מעוצבים על ידי חלוקת הכסף, הכוח והמשאבים, גם ברחבי העולם וגם בארה"ב. " בקיצור, היררכיות של כוח ופריבילגיה יוצרות היררכיות של בריאות.

בעשורים האחרונים התמקדו חוקרים רפואיים ואנשי בריאות הציבור בהשלכות הפסיכולוגיות של מגורים ביישובים גטו-גזעיים ומאוכלסים כלכלית. ד"ר מארק וו. מנסו, פסיכיאטר במרכז הרפואי NYU ובבית החולים בלוויו, בעל גם תואר שני בציבור בריאות, הסביר ל- About.com כיצד חוקרי בריאות הציבור ממסגרים את הקשר בין חיי העיר הפנימית והמנטלית בריאות. הוא אמר,

יש ספרות גדולה וגדלה לאחרונה על ההשפעות השונות על בריאותם הפיזית והנפשית של אי שוויון כלכלי, עוני וחסך שכונתי. עוניועוני עירוני מרוכז בפרט, רעילים במיוחד לצמיחה והתפתחות בילדות. שיעורי מרבית מחלות הנפש, כולל אך בהחלט לא מוגבלים להפרעת דחק פוסט-טראומטית, גבוהים יותר עבור מי שגדל מרושש. בנוסף, חסך כלכלי מוריד את ההישגים האקדמיים ומגביר את בעיות ההתנהגות, ובכך מפזר את הפוטנציאל של דורות של אנשים. מסיבות אלה, אי-השוויון הגובר ועוני אנדמי יכול ואכן יש לראות בהם משברים לבריאות הציבור.

זה הקשר האמיתי הזה מאוד בין עוני לבריאות הנפש, שאותה מגישת חדשות סן פרנסיסקו, ונדי טוקודה, כשמעדה ושגיאה את המיתוס של "מחלת מכסה המנוע." טוקודה התייחס למחקר ששותף על ידי ד"ר האוורד ספיבק, מנהל המחלקה למניעת אלימות ב- CDC, במהלך תקציר הקונגרס באפריל. 2012. ד"ר ספיבק מצא כי ילדים הגרים בערים פנימיות חווים שיעורים גבוהים יותר של PTSD בהשוואה לוותיקים קרביים במידה רבה העובדה שרוב הילדים המתגוררים בשכונות בעיר הפנימית נחשפים באופן שגרתי אלימות.

לדוגמה, באוקלנד, קליפורניה, עיר המפרץ שעליה התרכז דו"ח טוקודה, שני שלישים מרציחות העיר מתרחשות במזרח אוקלנד, אזור מרושש. בתיכון Freemont נראים לעתים קרובות תלמידים עוטפים כרטיסי מחווה סביב צווארם ​​החוגגים את חייהם ומבכים את מותם של חברים שמתו. המורים בבית הספר מדווחים כי התלמידים סובלים מדיכאון, מתח והכחשה של הנעשה סביבם. כמו כל האנשים הסובלים מ- PTSD, המורים מציינים כי כל דבר יכול לגרום לסטודנט ולעורר מעשה אלימות. הטראומות שנגרמו לנוער בגלל אלימות יומיומית יומיומית תועדו היטב בשנת 2013 על ידי תוכנית הרדיו, החיים האמריקאים, בשידור הדו-חלקי שלהם בבית הספר התיכון הרפר, שנמצא בשכונת אנגלווד בסאות 'סייד של שיקגו.

מה שאנחנו יודעים ממחקר בריאות הציבור, ומדיווחים כמו אלה שנעשו באוקלנד ובשיקגו, הוא ש- PTSD הוא בעיה רצינית בתחום בריאות הציבור נוער בעיר הפנימית ברחבי ארה"ב. מבחינת ההפרדה הגזעית הגיאוגרפית, פירוש הדבר גם ש- PTSD בקרב בני נוער מהווה באופן גורף בעיה לנוער של צבע. ובתוכו טמונה הבעיה במונח "מחלת מכסה המנוע".

להתייחס בדרך זו לבעיות נפוצות בתחום הגופני והנפשי הנובעות מחברתיות תנאים מבניים ויחסים כלכליים אמורים להצביע על כך שבעיות אלה הינן אנדמיות ל- מכסה המנוע "עצמו. כיוון שכך, המונח מעיר את הכוחות החברתיים והכלכליים האמיתיים ביותר המובילים לתוצאות אלה של בריאות הנפש. זה מצביע על כך שעוני ופשע הם בעיות פתולוגיות, שנגרמות לכאורה על ידי "מחלה" זו ולא על ידי המחלה תנאים בשכונה, המיוצרים על ידי פרט מבני חברתי ויחסים כלכליים.

מתוך מחשבה ביקורתית, אנו יכולים לראות גם את המונח "מחלת הוד" כהרחבה של התזה "תרבות העוני", המופצת על ידי מדענים חברתיים רבים. ופעילים באמצע המאה העשרים - מאוחר יותר מופרכים בצורה צלולה - הגורסת שמערכת הערכים של העניים היא שמחזיקה אותם במעגל של עוני. במסגרת הנמקה זו, מכיוון שאנשים גדלים עניים בשכונות עניות, הם מתרועשים בחברתם ערכים ייחודיים לעוני, שכאשר כאשר חיו אותם ומתנהלים עליהם, משחזרים את התנאים של עוני. תזה זו לקויה מאוד מכיוון שהיא נטולת כל שיקולים של כוחות מבניים חברתיים ליצור עוני ולעצב את תנאי חייהם של אנשים.

לדברי הסוציולוגים וחוקרי הגזע של מייקל אומי והווארד וויננט, משהו גזעני אם זה "יוצר או משכפל מבני שליטה המבוססים על קטגוריות מהותיות של גזע." "מחלת הוד", במיוחד בשילוב עם הגרפיקה הויזואלית של העלייה למטוס, בניינים מורכבים שנחסמו על ידי קלטת זירת פשע, מהותים - משטחים ומייצגים בצורה פשטנית - את החוויות המגוונות של שכונה של אנשים למצב מטריד, גזעי שלט מקודד. זה מציע שמי שחי ב"מכסה המנוע "נחות מאוד מאלה שלא -" חולים ", אפילו. זה בהחלט לא מציע שאפשר לטפל בבעיה זו או לפתור אותה. במקום זאת, זה מציע שזה משהו שיש להימנע ממנו, וכך גם השכונות בהן הוא קיים. זוהי גזענות עיוורת צבע כשהיא הכי מגוחכת.

למען האמת, אין דבר כזה "מחלת מכסה המנוע", אך ילדים רבים מהעיר הפנימית סובלים מאלה השלכות של חיים בחברה שאינה עונה על צרכי החיים הבסיסיים שלהם או של קהילותיהם. המקום אינו הבעיה. האנשים שגרים שם הם לא הבעיה. חברה המאורגנת לייצר גישה לא שוויונית למשאבים וזכויות מבוסס על גזע ו מעמד הבעיה.

ד"ר מנסו מציין כי "חברות שרצויות בשיפור הבריאות והבריאות הנפשית קיבלו על עצמם אתגר זה עם הצלחה מוכחת ומתועדת משמעותית. לא נותר לראות האם ארצות הברית מעריכה מספיק את אזרחיה הפגיעים ביותר כדי לעשות מאמצים דומים. "