ההיסטוריה של הפרוזאק נגד דיכאון

פרוזאק הוא השם המסומן בסימן המסחרי של פלואוקסטין הידרוכלוריד, מהקובעים בעולם תרופות נוגדות דיכאון. זה היה המוצר הראשון בכיתה גדולה של תרופות לדיכאון המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין - או SSRI. ההיסטוריה של התרופה מתוארכת לתחילת שנות השבעים כאשר תפקיד הסרוטונין בדיכאון החל להתגלות, לפי דיוויד ט. וונג, K.W. פרי, ו- F.P. Bymaster, במאמרם בספטמבר 2005, "גילוי הפלואוקסטין הידרוכלוריד (פרוזאק)", פורסם בכתב העת "Nature Reviews: Drug Discovery"."הם מוסיפים:

"מחקרים אלה הובילו לגילוי ופיתוח של מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית פלואוקסטין הידרוכלוריד (פרוזאק; אלי לילי), שאושר לטיפול בדיכאון על ידי ה- FDA האמריקני בשנת 1987. "

פרוזאק הוצגה לראשונה לשוק האמריקאי בינואר 1988 וזכתה למעמד ה"קבוע ביותר "תוך שנתיים.

סיפורו של פרוזאק החל כאשר הביוכימאי ריי וו. פולר הגיע לעבוד אצל אלי לילי בשנת 1963, על פי המשרד המכון להיסטוריה מדעית:

"במחקר שלו השתמש פולר בחולדות שטופלו בכלורופמטמין, שעיכבו את ייצור הסרוטונין, כדי למדוד את השפעות התרופות האחרות על רמות הסרוטונין. פולר האמין ששיטה זו תעביר מחקר על כימיה מוחית. "

שני מדענים נוספים, בריאן מולוי וונג - ששיתפו יחד עם המאמר שהוזכר קודם לכן במבוא - הצטרפו אל פולר בעבודתו אצל אלי לילי. בשנת 1971 השתתפו גם מולוי וגם וונג בהרצאה בנושא העברת עצבים שניתנה על ידי סולומון סניידר, חוקר מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס, מציין המכון. סניידר "ניחן במוח עכברוש, הפריד בין קצות העצבים ויצר תמצית של קצות עצבים שעבדו באותו אופן כמו תאי עצב חיים."

וונג השתמש אז בטכניקה זו לבדיקת השפעות של תרכובות שונות, שאחת מהן נמצאה כחסמת ספיגה חוזרת של סרוטונין ללא תופעות לוואי. התרכובת, פלואוקסטין, הפכה לתרופה שנקראה בסופו של דבר פרוזאק.

באופן מעניין, אלי לילי בדקה לראשונה את פרוזאק כטיפול בלחץ דם גבוה ואחר כך כ"סוכן נגד השמנת יתר ", ציינה אנה מור במאמר משנת 2007 בכתב העת האפוטרופוס, עיתון בריטי. בסופו של דבר, לאחר מחקרים נוספים של פולר, מלוי וונג, אלי לילי ביקשה וקיבלה את אישור ה- FDA (בדצמבר 1987) והחודש שלאחר מכן החל לשווק את פרוזאק "כאושר בחפיסת שלפוחית" מור ציינתי.

מכירות התרופה המריאו: בסוף 1988 חולקו באמריקה 2.5 מיליון מרשמים עליה לסידרתא מוכרג'י במאמרו, "האומה שלאחר הפרוזאק: המדע וההיסטוריה של טיפול בדיכאון", שפורסם בתוך מגזין ניו יורק טיימס באפריל 2002, שנה שבה מספר מרשמי הפרוזאק עלה ליותר מ 33- מיליון בשנה.

אף על פי שתרופות נוגדות דיכאון אחרות השתלטו על המיקומים הראשונים, פרוזאק הייתה עדיין התרופה השישית הפופולרית ביותר בארה"ב עם 24.5 מיליון מרשמים שנתיים בשנת 2015, על פי טים הרנשר במאמרו, "10 תרופות נוגדות דיכאון המרשם ביותר", שפורסם ביולי 2018. ב NewsMax Health.

פרוזאק פועל על ידי העלאת רמות המוח של סרוטונין, מוליך עצבי שנחשב להשפיע על שינה, תיאבון, תוקפנות ומצב רוח. מעבירים עצביים הם כימיקלים המעבירים מסרים בין תאי עצב. הם מופרשים על ידי תא אחד ונאספים על ידי פני חלבון קולטן על פני שטח אחר. מוליך עצב נהרס או מוחזר לתא שהפך אותו לאחר העברת ההודעה. תהליך זה נקרא ספיגה מחודשת.

ההשפעה של סרוטונין מוגברת כאשר מעכבים את הספיגה מחדש. למרות שלא ידוע לגמרי מדוע העלאת רמות העצב העצבי מפחיתה את חומרת הדיכאון, יתכן כי עלייה ברמות הסרוטונין גורמת לשינויים ב של המוח ריכוז קולטנים מחייבים עצביים. זה עשוי לגרום למוח להיות מסוגל יותר להרגיש טוב פיזית.

מאז שהוצג בארה"ב, פרוזאק נפגש עם ביקורות מעורבות של מדענים, חולים ורופאים, ועורר את חלקה מהוויכוח.

בספרה "אומת פרוזאק" מ -1994, אליזבת ורצל כתבה על חוויה כמעט "טרנסנדנטאלית" לאחר שהתחילה ליטול את התרופה, החל מ"יעדר השפעה, היעדר תחושה, היעדר תגובה, היעדר עניין "ו"התאהדות אובדנית" לאושר שבאופן כללי מדינה. ואכן, ספרו של וורצל סייע לדיכאון להשיג פופולריות רבה עוד יותר. פיטר קרמר בספרו מ -1993, "הקשבה לפרוזאק", טבע את המונח "טוב יותר מאשר טוב" בתיאור איך חולים הרגישו לאחר נטילת התרופה.

אולם אחרים החלו להטיל ספק ביעילותו של פרוזאק, כמו הפסיכולוג אירווינג קירש שכתב מאמר בשנת 1998 בכתב העת מניעה וטיפול שכותרתו, "מקשיב לפרוזאק אבל שומע פלסבושם טען כי תרופות נוגדות דיכאון, כולל פרוזאק, היו הרבה פחות יעילות ממה שהאמינו בדרך כלל. בשנת 2010 הוא פרסם ספר עם אותו טיעון שנקרא "הסמים החדשים של הקיסר: התפוצצות המיתוס נגד הדיכאון."

נערכו ניסויים קליניים שתומכים בשאלת יעילותו של פרוזאק ושאלו אותם. לדוגמא, ג'יי סי. פורנייר, et al., במאמר משנת 2010 שפורסם בכתב העת ג'מא, שקוראים לו "השפעות תרופתיות נגד דיכאון וחומרת דיכאון: ניתוח מטה ברמת המטופל, "העריכו את נתוני המטופלים משישה מחקרים ומצאו כי כל התרופות האנטי-דיכאוניות, כולל פלואוקסטין הידרוכלוריד, הראו" יעילות מינימלית בדיכאון קל עד בינוני. " לעומת זאת, בסקירה שיטתית של הספרות משנת 2009, המכון הלאומי לטיפול ומצוינות קלינית מצא כי קיימות עדויות חזקות ליעילותם של SSRI, כולל פרוזאק.

PBS על אנשים ותגליות בחלק מאתר האינטרנט שלה מצוין כי גם הדיווחים עלו כי חלק מהמטופלים חשו התאבדות יותר כשהיו בסביבת פרוזאק. אזכורים שליליים אחרים לפרוזאק החלו לצוץ גם בחברה, מציין PBS:

"עורכי דין החלו להגן על חשודים ברצח באומרו שכל מה שהם עשו זה היה תחת השפעת סם - פרוזאק."

בסך הכל היו פגיעות נגד פרוזאק, ומאוחר יותר גם פגיעות נגד ריסוסים. התרופה התיישבה בסופו של דבר באמצע חבילת נוגדי הדיכאון. כאמור, פרוזאק הוא כבר לא נוגד הדיכאון המרשם ביותר, אך הוא ממשיך לתפוס מקום ב"נוסחאות הרוקח ". כפי שמתאר זאת PBS: זהו כיום אחד מתריסר התרופות בארה"ב שממשיכים להקצות למיליונים עבור דיכאון.