מבוא לתסמונת קורסאקוף

תסמונת קורסאקוף היא הפרעת זיכרון הנגרמת על ידי מחסור בתאמין, או בוויטמין B1, בגוף. בדרך כלל היא מאופיינת באמנזיה, חוסר התמצאות, אדישות, וקונפלבול - מצב בו אדם מדווח על אירועים שמעולם לא התרחשו. תסמונת קורסאקוף קשורה לרוב לשימוש לרעה ממושך באלכוהול.

תיאמין הוא קריטי לבריאותם של יצורים חיים. זה משמש כ קופקטור לאנזימים המעורבים במטבוליזם של פחמימות. אלה אנזימים לעזור בייצור כימיקלים הדרושים לייצור חשוב מולקולות עבור הגוף, כמו אלה המסייעים לתת אנרגיה לתאים ואחרים שחיוניים לבניית חלבון. לפיכך, חוסר בתאמין יכול להפריע לרבים מתהליכי הגוף ולהוביל לכך מוות תאי.

למרות שתאמין חיוני לגוף, הגוף אינו מייצר תיאמין בכוחות עצמו, אלא אוגר כמות קטנה של תיאמין (בערך 30 מ"ג) בפעם אחת. הגוף יכול לרוקן את המאגר הקטן הזה של תיאמין בכמה שבועות בלבד אם לא נבלע בתאמין.

בשילוב עם שימוש לרעה באלכוהול, מחסור בתאמין יכול להפריע ליכולתו של הגוף לספוג ולהעביר כמויות נוספות של תיאמין. לדוגמא, נזק בכבד יכול להפחית את כמות התאמין שניתן לאחסן בגוף. יתר על כן, הובלת תיאמין דרך כמה חלקים בגוף, כמו למשל מחסום דם מוח, יכול להיפגע. לאחר מכן אתרים אלה ידרשו עוד יותר תיאמין כדי לתפקד כרגיל.

מחסור בתאמין משפיע על כמה אזורים במוח המעורבים זיכרון אפיזודי. אזורים אלה, הכוללים מבנים באזור מערכת הלימבית כמו ה היפוקמפוס, אחראים לקידוד, אחסון ושליפה של זיכרונות הקשורים לאירועים ספציפיים. מערכות זיכרון אחרות יכולות להיות מושפעות גם ממחסור בתיאמין, כולל זיכרון אוטוביוגרפי שמשלב זיכרונות מחוויות אישיות (זיכרון אפיזודי) עם ידע כללי על העולם (אוטוביוגרפי ידע). תחום נוסף שיכול להיפגע הוא למידה מרומזת, והיא הידע שלומדים בלי להיות מודעים לכך, כמו הכישורים המוטוריים הכרוכים ברכיבה על אופניים.

למרות שהחוקרים הדגישו את תפקיד הזיכרון בתסמונת קורסאקוף, הסימפטומים שלו כוללים לרוב ליקויים בתפקודים המבצעים, כמו הנמקה ודיבור, הקשורים לתופעה אונות קדמיות של המוח. לדוגמה, קונבולציה - שהיא המאפיין העיקרי של התסמונת - עשויה להיות כרוכה הן בזיכרון והן באונות הקדמיות. זה הביא כמה חוקרים להניח כי רעילות עצבית הנובעת מאלכוהול תשפיע בעיקר על הפרונטלית אונות של המוח, והן מופיעות לצד מחסור בתיאמין, המשפיע על הזיכרון - אם כי השערה זו הייתה התלבט.

למרות שתסמונת קורסאקוף בדרך כלל קשורה לשימוש לרעה באלכוהול, המצב לא בהכרח נגרם כתוצאה מאלכוהול. גורמים אחרים לתסמונת קורסאקוף כוללים תזונה לקויה, אנורקסיה וניתוחים כירורגיים המבוצעים כדי לגרום לירידה במשקל - מה שעלול להוביל למחסור בתאמין בגוף.

"מוח רטוב", או תסמונת ורניקקה-קורסקוף, מתארים אנשים המפתחים הן את תסמונת קורסאקוף והן את אנצפלופתיה של ורניקקה בגלל שימוש לרעה באלכוהול. במקרים של מוח רטוב, האנצפלופתיה של ורניקקה, המאופיינת בחוסר איזון, בלבול וראייה כפולה, מתרחשת תחילה.

אנצפלופתיה של ורניקקה מופיעה באופן פתאומי אך לעתים קרובות התסמינים שלה הפיכים בטיפולי תיאמין. תסמונת קורסאקוף מתרחשת לאט יותר, ותסמיניה בדרך כלל בלתי הפיכים. בערך 85 אחוז מהאנשים הסובלים מאנספלופתיה של ורניקקה מפתחים את תסמונת קורסאקוף.

ישנם שני הסברים תיאורטיים מובהקים לתסמונת קורסאקוף: השערת ההמשכיות ומודל התהליך הכפול.

ה השערת המשכיות עבור תסמונת קורסאקוף קובע כי ישנו רצף להחמרת התסמינים הקוגניטיביים והנוירופיזיולוגיים יותר ויותר, כמו אובדן זיכרון, שיכולים לנבוע משימוש לרעה באלכוהול. רצף זה משתרע מאנשים התלויים באלכוהול אך אין להם שום סיבוכים לסובלים מתסמונת קורסאקוף. זה מרמז שתסמונת קורסאקוף היא תוצאה חמורה יותר של תלות באלכוהול, אם כי מצבים גרועים אינם בהכרח מתואמים להיסטוריה של שתייה בולטת יותר.

עם זאת, מחקרים שבדקו את השערת ההמשכיות התמקדו בעיקר בזיכרון, עם מעט עדויות לפגמים אחרים שנצפים גם בתסמונת קורסאקוף.

ה מודל בתהליך כפול קובע כי תהליכים קוגניטיביים כמו קבלת החלטות משתמשים באחת משתי מערכות: "המערכת הרפלקטיבית", שבה אינדיבידואל מתלבט החלטה לפני קבלת החלטה זו, ו"המערכת האוטומטית-רגשית ", שבה מישהו באימפולסיביות מעשים. המערכת הרפלקטיבית קשורה לאונות הפרה-פרונטליות, ואילו המערכת האוטומטית-רגשית נוגעת בעיקר למערכת הלימבית.

בדרך כלל, שתי מערכות אלה פועלות יחד כדי להבטיח שמישהו מקבל החלטות קוהרנטיות. עם זאת, יתכן ושיבוש איזון זה אצל מישהו המכור לאלכוהול. יש להם מערכת פעילה אוטומטית-אפקטיבית יותר, המובילה להתנהגות יותר אימפולסיבית, ומערכת רפלקטיבית פחות פעילה, מה שאומר שהתנהגויות אימפולסיביות פחות נוטות לעכב אותם.

למרות שמודל זה עשוי להיות רלוונטי לתסמונת קורסאקוף, הוא נבדק בעיקר בקרב אנשים שהחלימו לאחרונה מהתמכרות לאלכוהול ועושים זאת לא יש תסמונת קורסאקוף. יש לאמת את המודל באמצעות לימוד נוסף.

• תסמונת קורסאקוף, הקשורה בדרך כלל לשימוש לרעה באלכוהול, היא תוצאה ארוכת טווח של מחסור בתיאמין. תיאמין, או ויטמין B1, הוא ויטמין חיוני בכדי לתפקד הגוף.
• התסמונת מאופיינת בעיקר על ידי חסרונות בזיכרון, אם כי היא משפיעה גם על תפקודים אחרים של המוח.
• מודלים הוצבו כדי להסביר את תסמונת קורסאקוף, אך המודלים עדיין דורשים מחקר נוסף.

• "זיכרון אוטוביוגרפי." בתוך למידה וזיכרון: התייחסות מקיפה, 2008, עמ '. 893-909.
• בריון, מ., ד'הונדט, פ., דוידוף, ד. ומוראז ', פ. “מעבר לקוגניציה: הבנת ליקויים רגשיים בתסמונת קורסאקוף.” סקירת רגשות, כרך 8, לא. 4, 2016, עמ '. 376-384.
• בריון, מ., פיטל, א., ביוניו, ה. ומוראז ', פ. “בחינת השערת הרצף: לקראת בחינה מעמיקה של תפקודים ביצועיים בתסמונת קורסאקוף.” גבולות במדעי העצב האנושיים, כרך 8, 2014.
• אוניברסיטת קורנל. “ביוכימיה של תיאמין.”
• מרטין, פ., סינגלטון, סי, והילר-שטורמהפהל, ש. “תפקיד מחסור בתיאמין במחלות מוח אלכוהוליות.”
• מק'קורמיק, ל., בוקנאן, ג'., אונוואמזה, או. פירסון, ר. ופרדיסו, ש. “מעבר לאלכוהוליזם: תסמונת ורניקקה-קורסקוף בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות.” נוירולוגיה קוגניטיבית והתנהגותית, כרך 24, לא. 4, 2011, עמ '. 209-216
• תומסון, א., גרייני, אני, ומרשל, א. “ההתפתחות והטיפול בתסמונת קורסאקוף.” סקירה נוירופסיכולוגיה, כרך 22, לא. 2, 2012, עמ '. 81-92.