מהם הסוגים השונים של הפלות?

הפלה הוא הליך בו אישה, בסיוע חברי הקהילה הרפואית או לא, מסיימת אותה הריון, בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים, לפני שהעובר מבוגר מספיק כדי לחיות מחוץ לבית רחם.

שני סוגים של הליכי הפלה זמינים כחוק לנשים בארצות הברית להפסקת הריון: מה שנקרא הפלות תרופתיות, הנגרמים על ידי תרופות, ו הפלות כירורגיותהדורשים ניתוחים מחוץ לחולים או באשפוז.

הסיכון לסיבוכים מהפלה הוא כיום קטן מאוד. לשבריר של אחוז מחולי ההפלות יש סיבוכים המחייבים אשפוז - פחות מ -0.3 אחוז הם בעלי סיכונים לטווח הארוך. ההפלות יורדות גם בתדירות: כ- 926,000 הפלות (14.6 לאלף נשים בגילאי 15-44) בוצעו בשנת 2014, ירידה של 12 אחוזים לעומת 2011.

הבחירה של האישה (והרופא שלה) כיצד להפסיק את ההיריון תלויה בזמינות שירותי ההפלות יחד עם משך ההיריון. רוב הנשים

• שליש ראשון (שלושת החודשים הראשונים): המדינות אינן יכולות להסדיר הפלות מעבר לדרישת ביצוע ההליך על ידי רופא מורשה בתנאים בטוחים מבחינה רפואית. בשנת 2014, השנה האחרונה בה סיפק המרכז האמריקני לבקרת מחלות נתונים סטטיסטיים על הפלות, 88 אחוזים מההפלות בארה"ב התרחשו במהלך השליש הראשון.
• השליש השני: המדינות רשאיות להסדיר הפלות אם התקנות קשורות באופן סביר לבריאות האישה ההרה. עשרה אחוזים מההפלות התרחשו בשליש השני בשנת 2014.
• השליש השלישי: האינטרס של המדינה בהגנה על חיי האדם הפוטנציאליים גובר על זכותה של האישה לפרטיות, והמדינה רשאית לאסור הפלות אלא אם כן יש צורך בהפלה כדי להציל את חייה או את בריאותה. שני אחוזים מכל ההפלות מתרחשים במהלך השליש השלישי.

הפלות תרופות אינן כרוכות בניתוח או בשיטות פולשניות אחרות אלא מסתמכות על תרופות לסיום הריון.

הפלה תרופתית כוללת נטילת התרופה mifepristone; מכונה לעתים קרובות "גלולת ההפלה"; שמו הגנרי הוא RU-486, ושם המותג שלו הוא Mifeprex. Mifepristone אינו זמין ללא מרשם רופא ויש לספק אותו איש מקצוע בתחום הבריאות. אישה המבקשת הפלה תרופתית יכולה להשיג אחת דרך משרד רופא או מרפאה ועליה לצפות לשניים או ביקורים נוספים להשלמת התהליך, שכן יש צורך בתרופה אחרת, misoprostol, כדי להפסיק את ההיריון תחילה. במקרים רבים, mifepristone יכול להילקח בבית לאחר ביקור ספק.

Mifepristone נקבע בשליש הראשון והוא מאושר על ידי ה- FDA לשימוש עד 70 יום (10 שבועות) לאחר התקופה האחרונה של האישה. בשנת 2014, הפלות תרופתיות היוו 31 אחוז מכל ההפלות שאינן בריאות, ו -45 אחוזים מההפלות לפני תשעה שבועות של ההיריון.

כל ההפלות הניתוחיות הן פרוצדורות רפואיות שיש לבצע ב משרד או מרפאה של נותן שירותי בריאות. שתי אפשרויות להפלה כירורגית זמינות לנשים בשליש הראשון.

D&A (התרחבות ושאיפה):הפלות של התרחבות ושאיפה, ידוע גם כ שאיפות ואקום, כרוך בשימוש ביניקה עדינה להסרת רקמות העובר וריקון הרחם של האישה. ניתן לבצע הליך זה על אישה על בסיס אשפוז עד 16 שבועות לאחר התקופה האחרונה שלה.

D&C (התרחבות והצמדה): הפלות במחקר ופיתוח לשלב יניקה עם שימוש בכלי בצורת כף הנקרא curette כדי לגרד את רירית הרחם להסרת כל הרקמה שנותרה. ניתן לבצע הליך זה שוב על בסיס אשפוז במהלך השליש הראשון.

הפלות בשליש השני חייבות להתבצע במסגרת בית חולים, והן בדרך כלל דורשות שהות בבית חולים ומוסדרות בתדירות גבוהה יותר על ידי המדינות.

D&E (הרחבה ופינוי): הפלות במחקר ופיתוח מתבצעות בדרך כלל במהלך השליש השני (בין השבוע ה -13 ל -24 להריון). בדומה למחקר ופיתוח, מחקר ופיתוח מכיל מכשירים אחרים (כגון מלקחיים) יחד עם יניקה לריקון הרחם. בהפלות מאוחרות יותר בשליש השני, יתכן שיהיה צורך בזריקה הניתנת דרך הבטן כדי להבטיח את מות העובר לפני תחילת המחקר והפיתוח.

החל מיוני 2018 נאסרו הפלות של מחקר ופיתוח בשתי מדינות ארה"ב (מיסיסיפי וטקסס); שתי המדינות מאפשרות חריגות במקרה של חיים או איומים בריאותיים פיזיים חמורים על האישה. חקיקה לאיסור ההליך נקבעת כיום באופן זמני או קבוע בשישה אחרים.

D&X (הרחבה וחילוץ): כ -0.2 אחוז מההפלות המתבצעות בשנה מתרחשות במהלך הריונות בהמשך הדרך, והן נקראות התרחבות וחילוץ (D&X) נהלים, או הפלות לידה חלקיות. משמש בעיקר מסיבות רפואיות כאשר בריאותה או חייה של האם בסיכון כתוצאה מההיריון, העובר מפרק ומוסר מהרחם.

הפלות D&X אסורות ב 20 מדינות; אכיפת חוקי המדינה ניתנת לצמיתות או זמנית על פי צו בית משפט ברוב המדינות האחרות. חריגות נעשות מסכנת חיים או מסיבות בריאותיות בשלוש מתוך 20 המדינות האוסרות את התהליך; 10 מדינות מאפשרות D&X רק אם חייה של האישה נמצאים בסכנת הכחדה.

לפני המאה ה -19, הפלה לא הוסדרה כחוק, אולם בשנות ה -90 של המאה ה -19 הוגבלה ההפלה כמעט בכל מדינה בעולם. חוקים אלה הוקמו לראשונה במדינות הקיסרות של אירופה - בריטניה, צרפת, פורטוגל, ספרד ואיטליה - והתפשטו במהירות למושבותיהם או למושבות לשעבר. החוקים נקבעו בשלוש טעמים מוצהרים או לא מוגדרים:

• ההפלות היו מסוכנות והפללות הרגו הרבה אנשים.
• הפלה נחשבה לחטא או כסוג של עבירה.
• הפלה הוגבלה לשמירה על חיי העובר בנסיבות מסוימות או מכל המקרים.

בארצות הברית, ההפלה נפגעה בשנות השמונים של המאה ה -19, אבל זה לא הפסיק הפלות. מגוון רחב של הפלות מסוכנות ובלתי יעילות כמו כדורי פרוטה, ארוג וגבעול חלקלק היה זמין בכל מקום, החל ממספרות לתחנות דלק ועד מכוני נעליים. עד שנות השישים היו לנשים שירות הפניות מחתרתי המכונה "ג'יין", וקבוצת פעולה פוליטית הידועה בשם גרסאות אדומות. בסופו של דבר, האקטיביזם הזה הוביל רו נ. ווייד.

כיום, הפלות מוסדרות בדרכים שונות במדינות ותרבויות שונות. חוקה לאומית כוללת כללי הפלה בלפחות 20 מדינות, ותקנות אחרות נקבעות בהחלטות של בג"ץ, חוקים מקובלים או דתיים, סודיות בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות, קודי אתיקה רפואית ותקנות קליניות ואחרות הנחיות.

אך ניתן לחבל בחוקים ומדיניות, והגבלת ההפלה יכולה להיות מוגבלת על ידי בושה והפגנות בפומבי במרפאות, מכשולים בירוקרטיים כמו מיותרים. בדיקות רפואיות, ייעוץ חובה גם אם נשים אינן חשות צורך בכך, נאלצות להמתין לקביעת פגישה או להצטרפות לקבל הסכמה מבן זוג, הורה או אפוטרופוס.

בסוף המאה העשרים הורשה הפלה כדין להציל את חייה של האישה ב -98 אחוז ממדינות העולם. בשנת 2002, באופן כללי, הפלות היו חוקיות בנסיבות הבאות:

• 63 אחוז מהמדינות מאפשרות הפלות לשמור על בריאותה הפיזית של האישה.
• 62 אחוז לשמירה על בריאותה הנפשית של האישה.
• 43 אחוז במקרה של אונס, התעללות מינית או גילוי עריות.
• 39 אחוז עבור חריגה או ליקוי בעובר.
• 33 אחוזים מסיבות כלכליות או חברתיות.
• 27 אחוז על פי בקשה.

מדינות מסוימות מתירות עילה נוספת להפלה, למשל אם האישה חולה ב- HIV, היא מתחת לגיל 16 או מעל גיל 40, אינה נשואה או יש לה ילדים רבים. מעטים מאפשרים לו גם להגן על ילדים קיימים או בגלל כשל באמצעי מניעה.

זכות להפלה משמשת בדרך כלל ככדורגל פוליטי לפוליטיקאים, כפתור חם בעד ונגד נשים וככאלה כתוצאה מכך, מדינות משנות את החוקים שלהן עם הממשלים, ומתניידות מאד מתירניות לגבולות מאוד במרווח של מעטים חודשים.

בארה"ב העמדות כלפי הפלות במדינות השונות נעות בין עוינות ביותר - 10 מדינות כוללות בין שש ו -10 תקנות שונות המשפיעות על גישה של נשים - לתומכות, כאשר 12 מדינות אינן יותר מאחת רגולציה. מספר המדינות התומכות בזכויות הפלה ירד בין 17 ל 12 בין 2000 ל 2017. באוסטרליה, לכל מדינה וטריטוריית הבירה יש חוק שונה, הנע בין ליברלי מאוד להגביל מאוד. בקנדה, ההפלות לא הוגבלו מאז 1988 והם זמינים על פי בקשה ללא תנאים בכל רחבי הארץ.

בצ'ילה, באל סלבדור, בהונדורס ובפרו, ההפלה מוגבלת באופן חוקי באופן חמור. באפריקה, פרוטוקול מפוטו מחייב כחוק ב -49 מדינות חתומות, הקורא לבצע הפלות בטוחות "במקרים של תקיפה מינית, אונס, גילוי עריות, והיכן שהמשך ההיריון מסכן את בריאותה הנפשית והפיזית של האם או את חיי האם עובר. "

"גלולת ההפלה." Mifepristone.com. 2010. רשת.

"גלולת ההפלה." הורות מתוכננת n.d. רשת.

"איסורים על שיטות הפלה ספציפיות ששימשו לאחר השליש הראשון." מכון גוטמכר. יוני 2018. רשת.

"גיליון עובדות: הפלה שהובילה בארצות הברית." מכון גוטמכר. ינואר 2018. רשת.

ארמיטאז ', חנה. "שפה פוליטית, שימושים והתעללות: כיצד המונח 'לידה חלקית' שינה את דיון ההפלות בארצות הברית." כתב העת למחקרים אמריקניים באוסטרליה 29.1 (2010): 15–35. הדפס.

ברר, מארג '. "חוק הפלות ומדיניות ברחבי העולם בחיפוש אחר דה-הפלילים." בריאות וזכויות אדם 19.1 (2017): 13–27. הדפס.

דניאל, ח., ואח '. "מדיניות בריאות הנשים בארצות הברית: נייר עמדה של המכללה האמריקאית לרופאים." Annals of Internal Medicine 168.12 (2018): 874–75. הדפס.

ג'ילט, מג. "סיפורי הפלות אמריקאיות מודרניות ומאה השקט." ספרות של המאה העשרים 58.4 (2012): 66387. הדפס.

הילר, ברברה. "הפלה." שלטים 5.2 (1979): 30723. הדפס.

קומאר, אנוראדה. "גועל נפש, סטיגמה ופוליטיקה של הפלות." פמיניזם ופסיכולוגיה. (אנילחץ על 2018). הדפס.

White, Katharine O., et al. "נוהלי הפלות כירורגיות בשלישית השנייה בארצות הברית." אמצעי מניעה 98.2 (2018): 95–99. הדפס.