מבוא
ב 2009, הנשיא ברק אובמה חשף את הצעתו לתכנית שנועדה להפחית את עלויות העלייה בבריאות על ידי מתן ביטוח בריאות לכל האמריקאים. התוכנית, שכונתה באותה תקופה אמריקה הבריאות, תועבר בסופו של דבר על ידי הקונגרס כחוק הגנת המטופלים והטיפול במחיר סביר משנת 2010. המאמר שלהלן, שפורסם בשנת 2009, מתאר את החזון המקורי של הנשיא אובמה למה שאנו מכירים כיום "אובאמקארה".
Takeaways Key: מקורי Obamacare
- מה שהפך ל"אובמקארה "נקרא Healthcare America כאשר הציע לראשונה הנשיא ברק אובמה בינואר 2009.
- התוכנית נועדה להוריד את עלויות הבריאות של המדינה על ידי מתן ביטוח בריאות לכל האמריקאים.
- תחת שירותי בריאות אמריקה, כל תושבי ארה"ב שאינם מכוסים על ידי Medicare או תוכנית המוענקת על ידי מעביד תורשה לרכוש ביטוח בשיעורים נמוכים יותר באמצעות שירותי בריאות הממשלתיים באמריקה תכנית.
- כל המעסיקים בארצות הברית יידרשו לספק לעובדיהם כיסוי ביטוחי או לשלם מס נוסף כדי לסייע בתשלום דמי הבריאות אמריקה.
- דמי הביטוח הבריאותיים המקסימליים ששולמו במסגרת שירותי הבריאות באמריקה היו נעים בין 70 $ ליחיד ל -140 $ לזוג.
- אמריקה של הבריאות שונתה רבות ונחקקה בסופו של דבר כחוק הגנת המטופלים והטיפול במחיר סביר ב- 23 במרץ, 2010
Obamacare כפי שנראה בשנת 2009
הנשיא אובמה יוצע ככל הנראה תוכנית לביטוח בריאות ממלכתי, המנוהלת על ידי הממשלה הפדרלית כחלופה לביטוח בריאות פרטי. למרות העלות העצומה של תוכנית ביטוח בריאות אוניברסאלית, המוערכת בסכום של עד 2 טריליון דולר במשך 10 שנים, התמיכה בתוכנית גוברת בקונגרס. אובמה ומנהיגי הקונגרס הדמוקרטים טוענים כי על ידי הפחתת עלויות שירותי הבריאות, תוכנית ביטוח בריאות אוניברסלית תביא למעשה להפחתת הגירעון הלאומי. המתנגדים טוענים כי החיסכון, אם כי אמיתי, ישפיע רק על הגירעון.
ואילו הפוליטיקה ו היתרונות והחסרונות של שירותי בריאות שהולאמו נדונים כבר שנים, נראה כי לאלמנט ביטוח הבריאות הלאומי בסדר היום הרפורמי הכולל של הנשיא אובמה יש סיכוי טוב להתרחש. עד כה, המסגרת של תוכנית ביטוח הבריאות הלאומית של אובמה מתוארת בצורה הטובה ביותר בסרטו של ג'ייקוב האקר "שירותי בריאות לאמריקהתוכנית.
המטרה: ביטוח בריאות לכולם
כפי שתואר על ידי יעקב האקר מכון למדיניות כלכלית, התוכנית הלאומית לביטוח בריאות - "שירותי בריאות לאמריקה"- ניסיונות לספק ביטוח בריאות סביר לכל האמריקאים שאינם קשישים באמצעות א שילוב של תוכנית חדשה דמוית רפואה המסופקת על ידי הממשלה ומספקת מעבידים קיימים תכניות בריאות.
תחת שירותי בריאות לאמריקה, כל תושב חוקי בארה"ב שאינו מכוסה על ידי Medicare או תוכנית המוענקת על ידי מעסיק יכול לרכוש כיסוי באמצעות Health Care for America. כפי שקורה כיום עבור מדיקייר, הממשלה הפדרלית תתמקח על מחירים נמוכים יותר ושדרגה את הטיפול בכל שירותי בריאות לאמריקה. כל נרשמי הבריאות לאמריקה יוכלו לבחור כיסוי במסגרת הצעת התוכנית הדומה ל- Medicare להם בחירה חופשית של ספקים רפואיים או מבחר ביטוחי בריאות פרטיים מקיפים ויקרים יותר תוכניות.
כדי לסייע בתשלום התוכנית, כל המעסיקים בארה"ב היו צפויים לספק כיסוי בריאותי לעובדיהם שווה באיכותם שירותי בריאות לאמריקה או שילמו מס מבוסס שכר צנוע כדי לתמוך בבריאות אמריקה ולעזור לעובדים שלהם לקנות את שלהם כיסוי. התהליך יהיה דומה לאופן בו המעסיקים משלמים כיום מס אבטלה כדי לסייע במימון המדינה תוכניות לפיצוי אבטלה.
עצמאיים יכלו לרכוש כיסוי במסגרת שירותי הבריאות לאמריקה על ידי תשלום אותו מס מבוסס שכר כמו המעסיקים. אנשים שאינם במקום העבודה יכלו לקנות כיסוי באמצעות תשלום פרמיות על בסיס הכנסותיהם השנתיות. בנוסף, הממשלה הפדרלית תציע למדינות תמריצים לרשום את כל האנשים שנותרו ללא ביטוח בבריאות לאמריקה.
מי שאינם קשישים נהנים ממדיצ'ר ו- S-CHIP (תוכנית ביטוח בריאות ילדים לילדים) נרשמים אוטומטית לתוכנית שירותי הבריאות לאמריקה, באמצעות המעסיקים שלהם או בנפרד.
לסיכום, תומכי תוכנית הבריאות לאמריקה אומרים כי הוא יספק לארה"ב כיסוי בריאות אוניברסלי על ידי:
- להיות זמין לכל תושב ארה"ב חוקי ללא כיסוי טוב במקום העבודה;
- המחייבים את המעסיקים (והעצמאים) לרכוש כיסוי השווה ל- Health Care for America עבור כל אלה עובדים או משלמים תרומת שכר צנועה יחסית (6% מהשכר) בכדי לממן כיסוי לבריאות אמריקה עבור כל אלה עובדים; ו
- בדרישה שאמריקאים שיישארו ללא ביטוח ירכשו כיסוי פרטי או ירכשו את תוכנית הבריאות לאמריקה.
עבור אנשים שכבר מכוסים בביטוח בריאות שסופק על ידי המעסיק, שירותי הבריאות לאמריקה יבטלו למעשה את האיום האמיתי מאוד של איבוד הכיסוי בגלל פיטורים.
מה התכנית תכסה?
לדברי תומכיה, שירותי בריאות לאמריקה יספקו כיסוי מקיף. יחד עם כל היתרונות הקיימים ב- Medicare, התכנית תכסה את בריאות הנפש ובריאות האם והילד. שלא כמו Medicare, שירותי הבריאות לאמריקה יציבו מגבלות על עלויות הכיס השנתיות הכוללות שמשלמים הנרשמים. כיסוי התרופות יינתן ישירות על ידי שירותי הבריאות לאמריקה, ולא על ידי תוכניות בריאות פרטיות. Medicare ישונה כדי לאפשר לה לספק לקשישים ולנכים את אותו כיסוי ישיר לתרופות. בנוסף, בדיקות מניעה וילדים היטב יועברו לכל המוטבים ללא עלות ללא כיס.
כמה יעלה הכיסוי?
כפי שהוצע, פרמיית הבריאות האמריקאית המקסימלית החודשית תהיה 70 $ ליחיד, 140 $ לזוג, 130 $ למשפחה חד הורית ו 200 $ לכל המשפחות האחרות. למי שנרשם לתכנית במקום עבודתם, כל מי שהכנסתו הייתה מתחת ל -200% מהעוני רמה (כ 10,000 $ ליחיד וכ 20,000 $ למשפחה בת ארבע) לא תשלם שום תוספת פרמיות. התוכנית תציע גם עזרה רחבה, אך עד כה לא מוגדרת, לרשומות כדי לעזור להם להשיג כיסוי.
כיסוי הבריאות לאמריקה יהיה רציף ומובטח. לאחר הרשמה יחידים או משפחות יישארו מכוסים אלא אם כן הם יכוסו על ידי תוכנית ביטוח פרטית מוסמכת באמצעות המעביד שלהם.