מהי טיפול התנהגותי רציונלי (REBT)?

טיפול רציונלי בהתנהגות רגשית (REBT) פותח על ידי פסיכולוג אלברט אליס בשנת 1955. היא מציעה כי מחלות פסיכולוגיות נובעות מנקודת המבט שלנו על אירועים, ולא על האירועים עצמם. מטרת הטיפול ב- REBT היא לשפר את בריאותנו הנפשית על ידי החלפת נקודות מבט המנצחות את עצמן בבריאות יותר.

טעימות עיקריות: טיפול באמצעות REBT

אלברט אליס היה פסיכולוג קליני שעבר הכשרה במסורת הפסיכואנליטית, אך הוא החל להרגיש שטיפולים פסיכואנליטיים אינם עוזרים ביעילות למטופליו. הוא ציין שלמרות שהגישה שופכה אור על הבעיות בהן התמודדו מטופליהן, זה לא עזר להם לשנות את התגובות שלהם לבעיות אלה.

זה הוביל את אליס להתחיל פיתוח מערכת טיפולית משלו בשנות החמישים. היו הרבה דברים שהשפיעו עליו בתהליך זה. ראשית, העניין של אליס בפילוסופיה היה אינסטרומנטלי. במיוחד, אליס קיבלה השראה מהצהרתו של אפיקטוס, "אנשים לא מפריע לדברים אלא מהשקפתם על הדברים." שנית, אליס התבססה על רעיונותיהם של פסיכולוגים בולטים, כולל הרעיון של קארן הורני של "עריצות הצריכים" ו אלפרד אדלרההצעה שההתנהגות של אדם היא תוצאה של נקודת המבט שלו. לבסוף, אליס בנה על עבודתם של הסמנטיקאים הכלליים שהאמינו כי שימוש בשפה רשלנית יכול להשפיע על האופן בו אנו חשים ומתנהגים.

מההשפעות השונות הללו, אליס יצרה טיפול בהתנהגות רגשית רציונלית, הגורסת כי האופן בו אנשים מרגישים הוא תוצאה של הדרך בה הם חושבים. לעתים קרובות אנשים מחזיקים באמונות לא הגיוניות על עצמם, על אנשים אחרים ועל העולם שיכולים להוביל לבעיות פסיכולוגיות. REBT מסייע לאנשים על ידי שינוי אמונות ותהליכי מחשבה לא הגיוניים.

REBT היה הטיפול ההתנהגותי הקוגניטיבי הראשון. אליס המשיך לעבוד ב- REBT עד שהלך לעולמו בשנת 2007. בגלל ההתאמות והשיפורים הבלתי פוסקים שלו בגישה הטיפולית שלו, זה עבר מספר שינויים בשמות. כאשר אליס הציג לראשונה את הטכניקה שלו בשנות החמישים הוא קרא לזה טיפול רציונלי. בשנת 1959 הוא שינה את השם לטיפול רגשי רציונאלי. ואז, בשנת 1992, הוא עדכן את השם לטיפול בהתנהגות רגשית רציונלית.

REBT שמה דגש כבד על הרציונליות ו חוסר רציונליות. בהקשר זה, חוסר רציונליות הוא כל דבר שאינו הגיוני או בדרך כלשהי מעכב את האדם מלהשיג את מטרותיו לטווח הארוך. כתוצאה מכך, לרציונליות אין הגדרה מוגדרת אלא היא תלויה ביעדי הפרט ומה שיעזור להם להגיע למטרות אלה.

REBT טוענת כי חשיבה לא הגיונית היא לב ליבם של סוגיות פסיכולוגיות. REBT מצביע על כמה אמונות לא הגיוניות ספציפיות שאנשים מפגינים. אלו כוללים:

• דרישה או Musterbation - אמונות נוקשות המובילות אנשים לחשוב במונחים מוחלטים כמו "חובה" ו"צריך ". לדוגמה, "עלי לעבור מבחן זה" או "אני תמיד צריך להרגיש אהוב על ידי האחר המשמעותי שלי." הפרספקטיבה שמביעים אמירות מסוג זה היא לעתים קרובות לא מציאותי. חשיבה דוגמטית כזו יכולה לשתק את הפרט ולגרום לו לחבל בעצמו. לדוגמה, רצוי לעבור את המבחן אך יתכן שזה לא יקרה. אם האדם אינו מקבל את האפשרות שהם עשויים לא לעבור, זה יכול להוביל לדחיינות ולכישלון לנסות בגלל חרדתו ממה שעלול לקרות אם הם לא יעברו.
• מעורר אימה- אדם אומר שחוויה או סיטואציה הם הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות. אמירות מרגיזות כוללות מילים כמו "איום ונורא", "איום ונורא". באופן מילולי, סוגים אלה של הצהרות לא משאירות לאדם לאן ללכת לשיפור מצב ולכן אינן דרכים בונות חושב.
• סובלנות לתסכול נמוך - אמונה של אדם שהוא לא יכול לסבול את זה אם משהו שהם טוענים "חייב" לא יקרה בכל מקרה. האדם עשוי להאמין כי התרחשות כזו לא תאפשר להם לחוות אושר כלשהו. אנשים עם סובלנות תסכול נמוכה (LFT) משתמשים לרוב בביטויים כמו "לא יכולים לשאת את זה" או "לא יכולים לסבול את זה."
• פחת או הערכה גלובלית - לדרג את עצמך או מישהו אחר כחסר בגלל כישלון לעמוד בסטנדרט יחיד. זה אומר לשפוט את מכלול הישותו של אדם על פי קריטריונים אחד ולהתעלם מהמורכבות שלהם.

בעוד REBT מדגיש חשיבה לא הגיונית, הדגש הזה הוא בשירות זיהוי והתאמה של חשיבה כזו. REBT טוען שאנשים יכולים לחשוב על חשיבתם ובכך יכולים לבחור באופן אקטיבי לאתגר את מחשבותיהם הלא הגיוניות ולעבוד לשינוין.

היסוד של REBT הוא מודל ABCDE. המודל עוזר לחשוף את האמונות הבלתי רציונאליות של האדם ומספק תהליך למחלוקתן ולביסוס אמונות רציונליות יותר. ה אלמנטים של המודל מורכב מ:

• א - הפעלת אירוע. אירוע שלילי או בלתי רצוי שחווה אדם.
• B - אמונות. האמונות הבלתי רציונאליות שנובעות בגלל האירוע המפעיל.
• ג - השלכות. ההשלכות הרגשיות, ההתנהגותיות והקוגניטיביות של אמונותיו של האדם לגבי האירוע המפעיל. אמונות לא הגיוניות מביאות לתוצאות לא תפקודיות פסיכולוגית.

החלק הראשון של המודל מתמקד בהיווצרותן ותוצאותיהן של אמונות לא הגיוניות. REBT מציין כי בעוד שאנשים רבים יאשימו את אירוע ההפעלה (A) בתוצאות השליליות (C) שהם הניסיון, למעשה האמונות (B) שהם יוצרים על האירוע המפעיל (A) הם שמובילים באמת השלכות (ג). לפיכך, היא חושפת את האמונות ההן המפתח לשינוי ההשלכות הרגשיות, ההתנהגותיות והקוגניטיביות.

לדוגמה, אולי אדם נדחה על ידי האחר המשמעותי שלו. זהו אירוע ההפעלה (A), זהו עובדת חיים והאדם עשוי להגיב אליו בדרכים שונות. במקרה זה, הפרט שנדחה מהווה את האמונה (ב) שמכיוון שהוא נדחה, הוא בלתי ניתן להתעלמות ולעולם לא יחזור קשר רומנטי. התוצאה (C) של אמונה זו היא שהאיש אינו יוצא לעולם, נשאר לבד והופך לדיכאון ומבודד יותר ויותר.

זה המקום בו שאר דגם ה- REBT יכול לעזור.

• ד - מחלוקת. לקוחות ב- REBT מאומנים לערער באופן פעיל על אמונותיהם הבלתי הגיוניות כדי שיוכלו לבנות אותם מחדש לאמונות בריאות יותר.
• E - אפקט. ההשפעה של שינוי האמונות של האדם לגבי מצב להיות אדפטיבית ורציונלית יותר, מה שבתורו משפר את הרגשות, ההתנהגויות והקוגניציות של האדם.

לאחר שחשפו אמונות בלתי הגיוניות של אדם מסוים, REBT משתמש ב טכניקה שנקראת מחלוקת לאתגר ולבנות מחדש אמונות אלה. לדוגמה, אם האיש שנדחה על ידי האחר המשמעותי שלו היה הולך למתרגל ב- REBT, המתרגל היה מערער על הרעיון שהוא לא ניתן לאסור. מתרגלי REBT עובדים עם לקוחותיהם כדי לאתגר את תהליכי המחשבה הבעייתיים שלהם על מצבים שונים כמו גם את התגובות הרגשיות וההתנהגותיות הלא הגיוניות שלהם. המתרגלים מעודדים את לקוחותיהם לאמץ נקודות מבט שונות ובריאות יותר. לשם כך המתרגל משתמש בא מספר שיטות כולל דמיון מודרך, מדיטציה ויומן.

למרות שכולם מדי פעם לא הגיוניים, REBT מציע שאנשים יכולים להתפתח שלוש תובנות זה יפחית את הנטייה הזו.

• תובנה 1: האמונות הנוקשות שלנו לגבי אירועים שליליים אחראיות בעיקר להפרעות הפסיכולוגיות שלנו.
• תובנה 2: אנו נותרים מוטרדים פסיכולוגית מכיוון שאנו ממשיכים לדבוק באמונות הנוקשות שלנו במקום לעבוד כדי לשנות אותן.
• תובנה 3: בריאות פסיכולוגית מגיעה רק כאשר אנשים עובדים קשה כדי לשנות את אמונותיהם הבלתי הגיוניות. זה תרגול שצריך להתחיל בהווה ולהמשיך לעתיד.

רק על ידי השגת ולעקוב אחר שלוש התובנות, אדם יגיע למסקנה שעליו לעבוד כדי לאתגר את החשיבה הלא הגיונית שלו בכדי לחסל את התפקוד הפסיכולוגי. על פי REBT, אם האדם מכיר רק בחשיבה הבלתי הגיונית שלו אך אינו פועל לשינויו, הוא לא יחווה יתרונות רגשיים, התנהגותיים או קוגניטיביים חיוביים.

בסופו של דבר, אדם בריא פסיכולוגית לומד לקבל את עצמו, את האחרים ואת העולם. הם גם מפתחים סובלנות לתסכול גבוהה. אדם עם סובלנות גבוהה לתסכול מכיר בכך שאירועים לא רצויים יכולים ויקרו אך מאמינה שהם יכולים לסבול אירועים כאלה על ידי שינוי או קבלתם או חיפוש אחר אלטרנטיבה יעדים. זה לא אומר שאנשים שפיתחו קבלה וסובלנות גבוהה לתסכול לא חווים רגשות שליליים. המשמעות היא שהרגשות השליליים שהם חווים הם בריאים מכיוון שהם תוצאה של אמונות רציונאליות. לדוגמא, אנשים בריאים פסיכולוגית יחוו דאגה אך לא חרדה ועצב אך לא דיכאון.

מחקרים הראו בחר להיות סוג יעיל של טיפול בנושאים כמו הפרעה טורדנית כפייתית, דיכאון וחרדה חברתית. עם זאת, REBT לא הצליחה לחמוק מכל הביקורת. חלקם התווכחו עם גישה עימותית אלופת האלופה בטכניקת המחלוקת שלו. חלק מלקוחות REBT עזבו את הטיפול מכיוון שהם לא אהבו להטיל ספק באמונותיהם. עם זאת, למרות שאליס הייתה קשוחה כלפי הלקוחות מכיוון שהוא האמין שהחיים קשים והלקוחות נדרשים כדי להיות קשה להתמודד, מתרגלי REBT אחרים משתמשים לרוב במגע רך יותר המגביל את הלקוח אי נוחות.

ביקורת נוספת של REBT היא שזה לא תמיד עובד. אליס הציע שזו הייתה תוצאה של אנשים שלא הצליחו לדבוק באמונות המתוקנות אליהן הגיעו בטיפול. אנשים כאלה עשויים לדבר על אמונותיהם החדשות אך אינם פועלים על פיהם, מה שיוביל את האדם להחלשות לאמונותיהם הבלתי הגיוניות לשעבר ולהשלכותיהן הרגשיות וההתנהגותיות. בעוד REBT אמור להיות סוג של טיפול לטווח קצר, אליס אמרה שאנשים מסוימים עשויים להזדקק להישאר בטיפול לטווח ארוך כדי להבטיח שהם ישמרו על אמונותיהם הבריאות יותר ועל השיפורים הרגשיים וההתנהגותיים הנובעים מכך אותם.

• שרי, קנדרה. "איך עובד טיפול התנהגותי רציונלי." מאד טוב, 20 ביוני 2019. https://www.verywellmind.com/rational-emotive-behavior-therapy-2796000
• דייויד, דניאל, אורורה סנטגוטאי, קלאי אווה, וביאנקה מקאווי. "תמצית של טיפול בהתנהגות רציונלית-אמוציונית (REBT); מחקר בסיסי ויישומי. " כתב העת לטיפול רציונלי-אמוטי וקוגניטיבי-התנהגותי, כרך 23, לא. 3, 2005, עמ '. 175-221. https://doi.org/10.1007/s10942-005-0011-0
• דיואי, ראסל א. פסיכולוגיה: מבואספר אלקטרוני, Psych Psych, 2017-2018. https://www.psywww.com/intropsych/index.html
• דריידן, ווינדי, דניאל דייויד ואלברט אליס. "טיפול התנהגותי רציונלי." ספר לימוד של טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים. מהדורה שלישית, בעריכת קית ס. דובסון. The Guilford Press, 2010, pp. 226-276.
• "טיפול רגשי רגשית וקוגניטיבית-התנהגותית." מכון אלברט אליס.http://albertellis.org/rebt-cbt-therapy/
• "טיפול התנהגותי רציונלי (REBT)." GoodTherapy, 3 ביולי, 2015. https://www.goodtherapy.org/learn-about-therapy/types/rational-emotive-behavioral-therapy
• רייפול, קריסטל. "טיפול התנהגותי רציונלי." קו בריאות, 13 בספטמבר, 2018.
  https://www.healthline.com/health/rational-emotive-behavior-therapy#effectiveness