הבנת הפרעת אישיות פסיבית-אגרסיבית

המונח "פאסיבי-אגרסיבי" משמש לתיאור התנהגות המבטאת התרסה או עוינות בעקיפין, ולא בגלוי. התנהגויות אלה יכולות לכלול במכוון "שכחה" או דחיינות, התלונות על חוסר הערכה, וההתנהגות הזועפת.

הפרעת אישיות פאסיבית-אגרסיבית (נקראת גם הפרעת אישיות שלילית) תוארה לראשונה רשמית על ידי מחלקת המלחמה בארה"ב בשנת 1945. עם השנים, התסמינים הנלווים השתנו; מאוחר יותר, הסיווג הפסיבי-אגרסיבי סווג כאבחון פורמלי.

Takeaways מפתח

התיעוד הרשמי הראשון של הפרעת אישיות פאסיבית-אגרסיבית היה בעלון טכני שהונפק בשנת 1945 על ידי מחלקת המלחמה האמריקאית. בעלון תיאר אל"מ וויליאם מנינגר חיילים שסירבו למלא אחר הוראות. במקום להביע את התנגדותם כלפי חוץ, עם זאת, החיילים התנהגו ב באופן פסיבי באופן אגרסיבי. למשל, על פי העלון, הם היו מפרגנים, מתמהמהים או מתנהגים בדרך אחרת בעקשנות או לא יעילה.

כאשר האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי הכין את המהדורה הראשונה של המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיותהאגודה שילבה ביטויים רבים מהעלון לתיאור ההפרעה. כמה מהדורות מאוחרות יותר של המדריך אף ציינו פאסיביות-אגרסיביות כהפרעת אישיות. עם זאת, עם יציאת המהדורה השלישית של המדריך, ההפרעה הפכה להיות שנויה במחלוקת, מכיוון שחלק מהפסיכולוגים האמינו שהתנהגות פאסיבית-אגרסיבית היא תגובה ל מצבים ספציפיים במקום להיות עצמו הפרעת אישיות רחבה.

המהדורות והמהדורות העוקבות של התוכנית DSM הרחיב ושינה את דרישות האבחון להפרעת אישיות אגרסיבית-אגרסיבית, כולל תסמינים כמו עצבנות ושחיקה. במהדורה הרביעית של המדריך שיצא בשנת 1994, DSM-IV, הפרעת אישיות אגרסיבית-פסיבית נקראה שם "הפרעת אישיות שלילית", שנחשבה לתאר בצורה ברורה יותר את הגורמים הבסיסיים לפאסיביות-אגרסיביות. ההפרעה הועברה לתוספתן, והצביעה על הצורך במחקר נוסף לפני שניתן היה לרשום אותה כאבחנה רשמית.

בתוך ה DSM-V, שיצא בשנת 2013, אגרסיביות פאסיבית נרשמה תחת "הפרעת אישיות - תכונה מוגדרת," הדגשה כי פאסיביות-אגרסיביות היא תכונה אישיותית ולא אישיות ספציפית הפרעה.

1988 של ג'וזף מקאן סקירה בהפרעה פסיבית-אגרסיבית מונה מספר גורמים פוטנציאליים להפרעת אישיות אגרסיבית פסיבית, המחולקים לחמש גישות שונות. עם זאת, מקאן ציין שרבים מהכתבים הם ספקולטיביים; לא כולם מגובים בהכרח על ידי מחקר.

1. פסיכואנליטית. גישה זו יש לה שורשים בעבודתו של זיגמונד פרויד ומדגישה את תפקיד הלא מודע בפסיכולוגיה. לדוגמה, השקפה פסיכואנליטית אחת מציעה שכאשר אנשים מפגינים התנהגות פאסיבית-אגרסיבית, הם כן מנסה ליישב את הצורך שלהם להיתפס כמוסכם על ידי אחרים עם רצונם להביע שלילית גישה.
2. התנהגותי. גישה זו מדגישה התנהגויות ניתנות לצפייה וניתן לכימות. הגישה ההתנהגותית מצביעה על כך שהתנהגות פאסיבית-אגרסיבית מתרחשת כאשר מישהו לא למד כיצד לעשות זאת לטעון את עצמם, לחוש חרדה מההתייחסות לעצמם, או חוששים מתגובה שלילית לאסרטיביות שלהם התנהגות.
3. בינאישי. גישה זו מדגישה את האסוציאציות בין שני אנשים או יותר. גישה בין-אישית אחת מעלה שאנשים פסיביים-אגרסיביים עשויים להיות מריבים וכניעים גם ביחסים שלהם עם אנשים אחרים.
4. חברתית. גישה זו מדגישה את תפקידה של הסביבה בהשפעה על התנהגות אנושית. גישה חברתית אחת מצביעה על כך שהודעות סותרות של בני משפחה במהלך חינוך מישהו יכולות לגרום לאותו אדם להיות "יותר משומר" בהמשך חייו.
5. ביולוגי. גישה זו מדגישה את תפקידם של גורמים ביולוגיים בתרומה להתנהגות פאסיבית-אגרסיבית. גישה ביולוגית אחת מציעה כי יתכנו גורמים גנטיים ספציפיים שיגרמו למישהו להיות עם מצבי רוח שגויים והתנהגויות עצבניות, כפי שניתן לראות באישיות פאסיבית-אגרסיבית הפרעה. (בזמן הסקירה של מקאן, לא נערך מחקר שמאפשר לבסס את ההשערה הזו.)

• בק AT, דייוויס DD, פרימן, א. טיפול קוגניטיבי בהפרעות אישיות. מהדורה שלישית ניו יורק, ניו יורק: עיתון גילפורד; 2015.
• גרוהול, ג'יי. שינוי DSM-5: הפרעות אישיות (ציר II). אתר PsychCentral. https://pro.psychcentral.com/dsm-5-changes-personality-disorders-axis-ii/. 2013.
• הופווד, סי. ג'יי et al.התוקף הקונסטרוקטיבי של הפרעת אישיות פאסיבית-אגרסיבית.פסיכיאטריה, 2009; 72(3): 256-267.
• ליין, סי. ההיסטוריה המפתיעה של הפרעת אישיות פאסיבית-אגרסיבית.תיאוריה פסיכולוג, 2009; 19(1).
• מקאן, ג'יי.טי. הפרעת אישיות פאסיבית-אגרסיבית: סקירה.אי הפרת J Pers, 1988; 2(2), 170-179.