הנגאובר אלכוהול: ביולוגיה, פיזיולוגיה ומניעה

אלכוהול יכולות להיות בעלות השפעות ביולוגיות והתנהגותיות שונות על הגוף. אנשים הצורכים אלכוהול בשיכרון חווים לעתים קרובות מה שמכונה א הנגאובר. הנגאובר גורם לתסמינים גופניים ונפשיים לא נעימים הכוללים עייפות, כאבי ראש, סחרחורת ורטיגו. אמנם ישנם כמה טיפולים שהציעו לבלום את השפעותיו של הנגאובר, אך הדרך הטובה ביותר למנוע הנגאובר אינה לצרוך אלכוהול. מכיוון שההשפעות של מרבית ההנגאובר שוככות לאחר 8 עד 24 שעות, הזמן הוא התרופה היעילה ביותר לסימפטומים של הנגאובר באלכוהול.

הנגאוברים הם חוויה תכופה, אם כי לא נעימה, בקרב אנשים ששותים לשיכרון. למרות השכיחות של הנגאובר, עם זאת, מצב זה אינו מובן היטב מבחינה מדעית. נבדקו מספר תורמים אפשריים למדינת ההנגאובר והחוקרים העלו ראיות כי אלכוהול יכול לקדם ישירות תסמיני הנגאובר דרך השפעותיו על ייצור השתן, מערכת העיכול מסכת, דם ריכוזי סוכר, דפוסי שינה ומקצבים ביולוגיים.

בנוסף, החוקרים מניחים כי השפעות הקשורות להיעדר האלכוהול לאחר התקף שתייה (כלומר, נסיגה), מטבוליזם של אלכוהול וגורמים אחרים (למשל, תרכובות פעולות ביולוגיות, שאינן אלכוהול ב- משקאות; השימוש בתרופות אחרות; תכונות אישיות מסוימות; והיסטוריה משפחתית של אלכוהוליזם) עשויים גם לתרום למצב ההנגאובר. מעטים מהטיפולים המתוארים בדרך כלל בהנגאובר עברו הערכה מדעית.

טעימות עיקריות: הנגאובר אלכוהול

מה זה הנגאובר?

הנגאובר מאופיין בקונסטלציה של תסמינים גופניים ונפשיים לא נעימים המופיעים לאחר התקף שתיית אלכוהול כבד. תסמינים גופניים של הנגאובר כוללים עייפות, כאבי ראש, רגישות מוגברת לאור וקול, אדמומיות בעיניים, כאבי שרירים וצמא. סימנים של פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית יכולים ללוות הנגאובר, כולל סיסטולי מוגבר לחץ דםפעימות לב מהירות (כלומר טכיקרדיה), רעד וזיעה. תסמינים נפשיים כוללים סחרחורת; תחושה של מסתובב בחדר (כלומר ורטיגו); והפרעות קוגניטיביות ומצב רוח אפשריות, בעיקר דיכאון, חרדה ועצבנות.

תסמיני הנגאובר של אלכוהול

• חוקתי: עייפות, חולשה וצמא
• כאב: כאבי ראש וכאבי שרירים
• מערכת העיכול: בחילה, הקאות וכאבי בטן
• שינה ומקצבים ביולוגיים: ירידה בשינה, ירידה ב- REM (תנועות עיניים מהירות) והגברת שינה באטיות גל
• חושית: ורטיגו ורגישות לאור וקול
• קוגניטיבי: ירידה בקשב וריכוז
• מצב רוח: דיכאון, חרדה ועצבנות
• פעילות יתר סימפטית: רעד, הזעה והעלאת הדופק ולחץ הדם הסיסטולי

מערך התסמינים הספציפי שחווה ועוצמתם עשוי להשתנות מאדם לאדם ומהזדמנות לאירוע. בנוסף, מאפייני הנגאובר עשויים להיות תלויים בסוג המשקה האלכוהולי הנצרך ובכמות שאדם שותה. בדרך כלל, הנגאובר מתחיל תוך מספר שעות לאחר הפסקת השתייה, כאשר ריכוז האלכוהול בדם של אדם (BAC) נופל. התסמינים בדרך כלל מגיעים לשיא בזמן שה- BAC הוא אפס ועשויים להימשך עד 24 שעות לאחר מכן. חפיפה קיימת בין הנגאובר לסימפטומים של נסיגת אלכוהול קלה (AW), מה שמוביל לטענה כי הנגאובר הוא ביטוי של נסיגה קלה.

הנגאוברים עם זאת עשויים להתרחש לאחר התקף שתייה בודד, ואילו הנסיגה מתרחשת בדרך כלל לאחר התקפים חוזרים ונשנים. הבדלים אחרים בין הנגאובר ל- AW כוללים תקופת לקות קצרה יותר (כלומר שעות עבור הנגאובר לעומת מספר ימים לנסיגה) והיעדר הזיות והתקפים בהנגאובר. אנשים שחווים הנגאובר מרגישים חולים ופגומים. למרות שהאנגאובר עלול לפגוע בביצוע המשימות ובכך להגדיל את הסיכון לפציעה, קיימים נתונים חד משמעיים האם ההאנגאובר אכן פוגע במטלות נפשיות מורכבות.

אלכוהול עשוי לתרום ישירות להנגאובר בכמה דרכים, כולל:

התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטי: אלכוהול גורם לגוף להגביר את תפוקת השתן (כלומר, הוא משתן). אלכוהול מקדם ייצור שתן על ידי עיכוב שחרור הורמון (כלומר, הורמון אנטי-דלקתי, או vasopressin) מה בלוטת יותרת המוח. בתורו, רמות מופחתות של הורמון אנטי-דישורתי מונעות את כליות מלספוג מחדש (כלומר, לשמר) מים ובכך להגדיל את ייצור השתן. מנגנונים נוספים חייבים להיות בעבודה כדי להגדיל את ייצור השתן, מכיוון שרמות ההורמונים האנטי-דיאורטיים עולים ככל שרמות BAC יורדות לאפס במהלך ההנגאובר. הזעה, הקאות ושלשול מופיעים בדרך כלל גם במהלך הנגאובר, ומצבים אלו יכולים לגרום לאובדן נוזלים נוסף ולחוסר איזון אלקטרוליטי. תסמינים של התייבשות קלה עד בינונית כוללים צמא, חולשה, יובש של ריריות, סחרחורת, קלילות ראש - הכל נפוץ במהלך הנגאובר.

הפרעות במערכת העיכול: אלכוהול מגרה ישירות את הקיבה והמעיים, וגורם לדלקת ברירית הקיבה (כלומר גסטריטיס) ו- עיכוב ריקון הקיבה, במיוחד כשמשקאות עם ריכוז אלכוהול גבוה (כלומר יותר מ- 15 אחוז) נצרך. רמות גבוהות של צריכת אלכוהול יכולות גם לייצר כבד שומני, הצטברות של תרכובות שומן המכונות טריגליצרידים ומרכיביהן (כלומר חומצות שומן חופשיות) בתאי הכבד. בנוסף, אלכוהול מגדיל את ייצור חומצת הקיבה וכן את הפרשות הלבלב והמעיים. כל אחד מהגורמים הללו או כולם יכולים לגרום לכאבי בטן עליונה, בחילה והקאות שנחוו במהלך הנגאובר.

סוכר נמוך בדם: מספר שינויים במצב המטבולי של הכבד ואחרים איברים מופיעים כתגובה לנוכחות אלכוהול בגוף ויכולים לגרום לרמות נמוכות של סוכר בדם (כלומר, רמות גלוקוז נמוכות, או היפוגליקמיה). מטבוליזם של אלכוהול מוביל לשומניות כבד (שתואר קודם) והצטברות של מוצר מטבולי ביניים, חומצה לקטית, בנוזלי גוף (כלומר, חמצת לקטית). שתי ההשפעות הללו יכולות לעכב את ייצור הגלוקוז. היפוגליקמיה הנגרמת על ידי אלכוהול מופיעה בדרך כלל לאחר שתיית זלילה במשך מספר ימים אצל אלכוהוליסטים שלא אכלו. במצב כזה צריכת אלכוהול ממושכת, יחד עם צריכת תזונה לקויה, לא רק מורידה את הגלוקוז ייצור אך גם ממצה את עתודות הגלוקוז המאוחסנות בכבד בצורה של גליקוגן, ובכך מוביל היפוגליקמיה. מכיוון שגלוקוזה הוא מקור האנרגיה העיקרי של מוח, היפוגליקמיה יכולה לתרום לתופעות הנגאובר כמו עייפות, חולשה והפרעות במצב הרוח. חולי סוכרת רגישים במיוחד לשינויים הנגרמים על ידי אלכוהול ברמת הגלוקוז בדם. עם זאת, לא תועד אם ריכוזי נמוך של סוכר בדם תורמים להנגאובר באופן סימפטומטי.

הפרעה בשינה ובמקצבים ביולוגיים אחרים: למרות שלאלכוהול יש השפעות הרגעה שיכולות לקדם את הופעת השינה, העייפות שחווה במהלך הנגאובר נובעת מההשפעות המשבשות של האלכוהול על השינה. שינה הנגרמת על ידי אלכוהול עשויה להיות קצרה יותר ואיכותה פחותה בגלל עירור ריבאונד לאחר נפילת BAC, מה שמוביל לנדודי שינה. יתר על כן, כאשר התנהגות השתייה מתרחשת בערב או בלילה (כפי שקורה לעיתים קרובות), היא יכולה להתחרות בזמן השינה, ובכך להפחית את משך הזמן בו אדם ישן. אלכוהול משבש גם את דפוס השינה הרגיל, מקטין את משך הזמן הקיים במצב החלימה (כלומר, תנועת עיניים מהירה [REM]) ומגדיל את זמן הבילוי בשינה עמוקה (כלומר, גל איטי). בנוסף, אלכוהול מרפה את שרירי הגרון, וכתוצאה מכך נחירות מוגברות ואולי גם הפסקת נשימה תקופתית (כלומר דום נשימה בשינה).

אלכוהול מפריע גם למקצבים ביולוגיים אחרים, והשפעות אלה נמשכות לתקופת ההנגאובר. לדוגמה, אלכוהול משבש את הקצב הרגיל של 24 שעות (כלומר, קרקסית) בטמפרטורת הגוף, גורם לטמפרטורת גוף נמוכה באופן חריג במהלך שיכרון וגבוה באופן חריג במהלך א הנגאובר. שיכרון האלכוהול מפריע גם להפרשת הלילה הקרדית של הורמון הגדילה, שהוא חשוב בגדילת העצמות ו חלבון סינתזה. לעומת זאת, אלכוהול גורם לשחרור של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי מהתרופה בלוטת יותרת המוח, אשר בתורו מגרה את שחרורו של קורטיזול, הורמון הממלא תפקיד בו פחמימות מטבוליזם ותגובת לחץ; אלכוהול משבש בכך את העלייה והירידה הרגילה של הצירוף ברמות הקורטיזול. בסך הכל, ההפרעה באלכוהול במקצבים הצירופים גורמת ל"ג'ט לג "המוערך כדי להסביר כמה מההשפעות המזיקות של הנגאובר.

טיפולים רבים מתוארים כדי למנוע הנגאובר, לקצר את משך הזמן שלו ולהפחית את חומרת הסימפטומים שלו, כולל אינספור תרופות עממיות והמלצות. עם זאת, מעט טיפולים עברו בדיקה קפדנית. ניהול שמרני מציע את דרך הטיפול הטובה ביותר. הזמן הוא המרכיב החשוב ביותר, מכיוון שתסמיני ההאנגאובר בדרך כלל ישתנו מעל 8 עד 24 שעות.

שתו כמויות קטנות של אלכוהול: תשומת לב לכמות ולאיכות האלכוהול הנצרכת יכולה להשפיע באופן משמעותי על כך מניעת הנגאובר. פחות תסמיני הנגאובר יופיעו פחות אם אדם שותה רק כמויות קטנות ולא מרעילות. אפילו בקרב אנשים ששותים לשיכרון, נראה כי אלו הצורכים כמויות נמוכות יותר של אלכוהול לפתח הנגאובר מאשר אלו ששותים כמויות גבוהות יותר. הנגאובר לא נקשר לשתיית משקאות עם אחוז אלכוהול נמוך או לשתיית משקאות לא אלכוהוליים.

גם לסוג האלכוהול הנצרך עשויה להיות השפעה משמעותית על צמצום ההנגאובר. משקאות אלכוהוליים המכילים מעט אוצרים (למשל, אתנול טהור, וודקה וג'ין) קשורים לשכיחות נמוכה יותר של הנגאובר בהשוואה למשקאות המכילים מספר מצטרפים (למשל, ברנדי, ויסקי ויין אדום).

אכלו מזונות המכילים פרוקטוז: התערבויות אחרות עשויות להפחית את עוצמת ההנגאובר אך לא נבדקו באופן שיטתי. על פי הדיווחים, צריכת פירות, מיצי פרי או מזונות אחרים המכילים פרוקטוז פוחתת בעוצמת ההאנגאובר, למשל. כמו כן, מזון תפל המכיל פחמימות מורכבות, כמו טוסט או קרקרים, יכול להתנגד לרמות סוכר נמוכות בדם בקרב אנשים הסובלים מהיפוגליקמיה ויכולים להקל על בחילה. בנוסף, שינה מספקת עשויה להקל על העייפות הקשורה במחסור בשינה, ושתיית משקאות לא אלכוהוליים במהלך צריכת אלכוהול ואחריה עלולה להפחית את התייבשות הנגרמת מאלכוהול.

תרופות: תרופות מסוימות עשויות לספק הקלה סימפטומטית בתסמיני הנגאובר. לדוגמא, נוגדי חומצה עלולים להקל על בחילות וגסטריטיס. אספירין ותרופות אנטי דלקתיות אחרות שאינן סטרואידיות (למשל איבופרופן או נפרוקסן) עשויות להפחית את כאב הראש ו כאבי שרירים הקשורים להנגאובר אך יש להשתמש בזהירות, במיוחד אם יש כאבי בטן עליונה או בחילה מתנה. תרופות אנטי-דלקתיות הן בעצמם גירויים בקיבה ויתרכבו דלקת קיבה המופעלת על ידי אלכוהול. למרות שאצטמינופן הוא אלטרנטיבה נפוצה לאספירין, יש להימנע משימוש בו במהלך תקופת ההנגאובר, מכיוון שמטבוליזם של אלכוהול משפר את רעילות האצטמינופן לכבד.

קפאין:קפאין (לרוב נלקחת כקפה) משמש בדרך כלל כנגד עייפות ותסכול הקשור במצב ההנגאובר. עם זאת, פרקטיקה מסורתית זו חסרה תמיכה מדעית.

• "הנגאובר אלכוהול: מנגנונים ומתווכים." המכון הלאומי לשימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזםהמחלקה לבריאות ושירותי אנוש בארה"ב, pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/toc22-1.htm.