האם "ראשית אל תזיק" הוא חלק מהשבועה ההיפוקרטית?

הביטוי "ראשית אל תזיק" הוא מונח פופולרי המשמש לביטוי הכללים האתיים העומדים בבסיס המודרני תרופה. למרות שבדרך כלל נהוג לחשוב שזה נלקח מהשבועה ההיפוקרטית היוונית הקדומה, אין תרגומי השבועה מכילים שפה זו.

Takeaways מפתח

"ראשית אל תזיק" היא אמירה פופולרית שמקורה ב ביטוי לטיני, "ראשוני לא קשוח"או"פריום אפס"המונח פופולרי במיוחד בקרב העוסקים בתחום הבריאות, הרפואה או הביואתיקה, ובין הדוחות הפופולאריים בתחום הרפואי, מכיוון שזהו עיקרון בסיסי הנלמד בתחום שירותי הבריאות שיעורים.

נקודת הנסיגה של "ראשית אל תזיק" היא שבמקרים מסוימים, עדיף לא לעשות דבר יותר מאשר להתערב ובאופן פוטנציאלי לגרום יותר נזק מתועלת.

השבועה ההיפוקרטית היא חלק מתווה של אתיקה חיונית ברפואה המתוארת בספרות היוונית הקדומה.

היפוקרטס היה רופא יווני שחי באי קוס בין השנים 460-370 לפני הספירה. הוא כתב טקסטים רפואיים רבים ונחשב לאחת הדמויות החשובות ביותר ברפואה היוונית הקדומה. בדרך כלל נזקפים לזכותו בכתיבת השבועה ההיפוקרטית המקורית.

האזכור הקיים ביותר של השבועה ההיפוקרטית נמצא על פפירוס רפואי המתוארך ל -5 מאה לספירה, אחד מאלפי כתבי היד הרבים שנמצאו באולם האוצר הארכיאולוגי Oxyrhynchus. הגרסה הישנה ביותר היא מהמאה העשירית לספירה. זה מאוחסן בספריית הוותיקן. המקור נחשב לחוק כתוב של הארגון האחווה הרפואי באי קוס, שהיה היפוקרטס חבר בו. השבועה נכתבה ביוונית בערך 421 לפנה"ס. במקור נועדה השבועה כמשכון בין אדון (הרופא) לעוזריו המוסמכים.

מרפאים ב החברה האתונאית היו ידועים בשם אסקלפיאדים והם היו שייכים לגילדה (קוינון), להם ירשו את אבותיהם את זכות החברות שלהם. אביו וסבו של היפוקרטס לפניו היו חברי הגילדה בקוס. ואז, הרופאים היו מומחים נודדים שנשאו את כישוריהם מעיר לעיר והקימו ניתוחים. במקום הבטחה שניתנו על ידי רופאים חדשים להצטרפות לגילדה, האחיות והעוזרות בניתוחים השונים הושבעו השבועה, זאת כחלק מההבטחה לציית לרופא.

על פי השבועה ההיפוקרטית המקורית, עוזרים אלה היו לכבד את אדוניהם, לשתף אותם ידע רפואי, לעזור לחולים ולהימנע מפגיעה בהם מבחינה רפואית או אישית, לבקש עזרה מרופאים אחרים במידת הצורך ולשמור על מידע על המטופלים.

עם זאת, אין אזכור של הביטוי "ראשית אל תזיק" בשבועה המקורית.

למרות ש"ראשית אל תזיק "אינו בא למעשה מהשבועה ההיפוקרטית באופן מילולי, ניתן לטעון שהוא אכן נובע מאותו טקסט במהותו. כלומר, רעיונות דומים מועברים בטקסט של השבועה ההיפוקרטית. קח למשל את החלק הקשור הזה שתורגם כ:

אעקוב אחר אותה מערכת משטר שעל פי יכולתי ושיקול דעתי, אני מחשיב לטובת מטופלי ונמנע מכל דבר שהוא מזיק ושובב. אני אתן לא רפואה קטלנית לאף אחד אם יתבקש ולא יציע שום עצה כזו, ובאופן דומה אני לא אתן לאישה פסאררית שתבצע הפלה.

בקריאת השבועה ההיפוקרטית ניכר כי אי הפגיעה בחולה היא מפורשת. עם זאת, לא ברור ש"הימנעות מכל דבר שהוא מזיק "שווה ערך ל"לא תזיק".

עם זאת, גרסה קרובה יותר ל"אל תזיק "תמציתית (אולי) מהיפוקרטס. "המגיפות" הוא חלק מהקורפוס ההיפוקרטי, שהוא אוסף של טקסטים רפואיים יוונים קדומים שנכתבו בין 500 ל -400 לפני הספירה. ההיפוקרטס מעולם לא הוכח כי הוא מחברם של אחת מיצירות אלה, אך התיאוריות אכן עוקבות מקרוב תורתו של היפוקרטס.

לגבי "ראשית אל תזיק", "המגפות" נחשב למקור הסביר יותר לאמירה העממית. שקול הצעת מחיר זו:

על הרופא להיות מסוגל לספר למעצבים האחרים, לדעת את ההווה ולחזות את העתיד - עליו לתווך דברים אלה ויש להם שני חפצים מיוחדים לאור המחלות, כלומר לעשות טוב או לא לעשות לפגוע.

עם זאת, על פי חיפוש ממצה בספרות העתיקה וההיסטורית שערך הרוקח סדריק מ. סמית ', הביטוי "ראשוני לא קשוח"לא מופיע בטקסטים רפואיים עד אמצע המאה ה -19, אז מיוחסים לרופא האנגלי בן המאה ה -17 תומאס סידנהאם.

אצל רבים בתי ספר לרפואה, אך בשום פנים ואופן, גרסת השבועה ההיפוקרטית ניתנת לסטודנט עם סיום הלימודים או נקרא לתלמידים בשנה הראשונה. למדינות שונות יש מנהגים שונים לגבי השבועה. בבתי ספר לרפואה בצרפת מקובל שהסטודנט יחתום על השבועה עם סיום הלימודים. בהולנד על התלמידים להישבע לכך מילולית.

עם סיום הלימודים, חלק מהדיקנים קראו את השבועה בעוד התלמידים שותקים. באחרים התלמידים חוזרים על גרסה מודרנית של השבועה בטקס הסיום. עם זאת, נתונים על דוחות אלה אינם מראים באיזו תדירות "ראשוני לא קשוח"נכלל כחלק מהשבועה.

Crawshaw, Ralph. "השבועה ההיפוקרטית [עם תגובה]." BMJ. BMJ: British Medical Journal, T. ח. פנינגטון, סי. אני. פנינגטון ואח ', כרך א'. 309, מס '6959, JSTOR, 8 באוקטובר 1994.

ג'ונס, מרי קדוואלדר. "השבועה ההיפוקרטית." כתב העת האמריקאי לסיעוד. כרך א ' 9, מס '4, JSTOR, ינואר 1909.

ניטיס, סאבאס. "האותיות והתאריך האפשרי של השבועה ההיפוקרטית." הוצאת אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. עלון לתולדות הרפואה, כרך א '. 8, מס '7, JSTOR, יולי 1940.

שמרלינג, רוברט ה., ד"ר. "מיתוס השבועה ההיפוקרטית." הוצאת בריאות הרווארד. בית הספר לרפואה של הרווארד, בלוג הבריאות של הרווארד, אוניברסיטת הרווארד, 28 בנובמבר 2015.

סמית ', סדריק מ. "מקור ושימושים של Primum Non Nocere - מעל הכל, אל תזיק!" כתב העת לפרמקולוגיה קלינית, כרך 45, גיליון 4, המכללה האמריקאית לפרמקולוגיה קלינית, ג'ון וויילי ובניו, בע"מ, 7 במרץ, 2013.