מהי תסמונת גידול פנטום?

תסמונת גפיים פנטומית הוא מצב בו אנשים חווים תחושות כמו כאב, מגע ותנועה בזרוע או ברגל שאינם קשורים עוד לגוף. בערך 80 עד 100 אחוז מהמתקפלים חווים גפיים של פנטום. התחושה יכולה להופיע גם אצל אנשים שנולדו ללא גפה. הזמן שלוקח עד להופעת איבר פנטום משתנה. חלק מהאנשים חווים את התחושה מיד לאחר כריתה, בעוד שאחרים אינם חשים באיבר הפנטום במשך מספר שבועות.

למרות שמם, תחושות גפיים פנטומיות אינן מוגבלות לגפיים ויכולות להופיע באזורים רבים אחרים בגוף. הם דווחו לאחר קטיעות שדיים, הסרת חלקים ממערכת העיכול והסרת העיניים.

התחושות הקשורות לגפה פנטומית משתנות במידה ניכרת, מתחושת עקצוץ קלה לתחושה חיה של איבר נע. אנשים דיווחו כי הם חשים כי גפה הפנטומית נעה, זיעה, קהות, התכווצות, צריבה ו / או שינוי בטמפרטורה.

בעוד שחלק מהאנשים מדווחים שהם יכולים להזיז את הגפה מרצון - למשל, ללחוץ את ידו של מישהו - אחרים קובעים כי איבר הפנטום נשאר "רגיל" בתנוחה מסוימת, כמו זרוע מכופפת או מורחבת רגל. מיקום רגיל זה יכול להיות כואב מאוד, כמו זרוע המתוחה באופן קבוע מאחורי הראש, ולעתים משכפלת את מיקום הגפה לפני שנקטעה.

איבר הפנטום אינו בהכרח מייצג את הגפה החסרה במדויק. לדוגמה, חלק מהמטופלים דיווחו שיש להם זרועות קצרות עם מרפקים חסרים. עם הזמן נצפו גפי פנטום כ"טלסקופ ", או מתכווצים לגדם לאחר קטיעה. למשל, זרוע עשויה להתקצר בהדרגה עד שרק היד מחוברת לגדם. טלסקופ כזה, הקשור לרוב לגפיים פנטום כואבות יותר ויותר, יכול להתרחש בן לילה או בהדרגה לאורך שנים.

מספר מנגנונים הוצעו כגורמים פוטנציאליים לכאבי גפיים פנטומים. אף שאף אחד מהמנגנונים הללו לא הוכח כגורם השורש לכאב, כל תיאוריה מספק תובנה חשובה למערכות המורכבות בעבודה כאשר המטופל חווה גפה פנטומית תחושה.

עצבים היקפיים. מנגנון דומיננטי לשעבר הנוגע לכאבי פנטום בגפיים כרוך עצבים היקפייםעצבים שאינם במוח ובחוט השדרה. כאשר קטיעה של גפה, עצבים כרותים רבים נותרים בגדם הקטוע. קצות העצבים הללו יכולים לצמוח לרקמות עצב עבות יותר הנקראות נוירומות, שיכולות לשלוח אותות לא תקינים למוח ולגרום לגפיים פנטומיות כואבות.

עם זאת, בעוד שנוירומות יכולות להופיע כאשר קטיעת גפיים, אך אינן גורמות בהכרח לגפיים פנטומיות. כאבי פנטום בגפיים עדיין יכולים להופיע, למשל, אצל אנשים שנולדו ללא גפה, ולכן לא צפויים להכביד את העצבים מהקטיעה. הגפיים יכולות גם להישאר כואבות גם לאחר שהנוירומות הוסרו בניתוח. לבסוף, amputees רבים מפתחים גפיים פנטום מיד לאחר קטיעה, לפני שחלף מספיק זמן להתפתחות נוירומות.

תורת הנוירומטריקס. תיאוריה זו הגיעה מהפסיכולוג רונלד מלזק, אשר הניח כי לכל אדם יש רשת של נוירונים רבים המחוברים זה לזה בשם הנוירומטריקס. נוירומטריקס זה, שמוקדם על ידי גנטיקה אך משתנה על ידי ניסיון, מייצר חתימות אופייניות המספרות לאדם מה גופו חווה והגוף שלו הוא שלו.

עם זאת, תיאוריית הנוירומטריקס מניחה שהגוף שלם, ללא גפיים חסרות. כאשר קטיעה של איבר, הנוירומטריקס כבר לא מקבל את הקלט אליו הוא רגיל, ולעתים הוא מקבל רמות גבוהות של קלט בגלל עצבים פגומים. שינויים אלה בקלט משנים את החתימות האופייניות המיוצרות על ידי הנוירומטריקס, וכתוצאה מכך כאבי פנטום בגפיים. תיאוריה זו מסבירה מדוע אנשים שנולדו ללא גפיים עדיין יכולים לחוות כאבי פנטום, אך קשה לבדוק אותם. יתר על כן, לא ברור מדוע הנוירומטריקס יביא כאב ולא תחושות אחרות.

השערה מחודשת מחדש. רופא הנשים ראמאצ'נדרן הציע את השערת המיפוי מחדש כדי להסביר כיצד נוצרים גפיים פנטום. ההשערה מחדש של האיפורים כרוכה בנוירופלסטיקה - שהמוח יכול לארגן את עצמו מחדש על ידי היחלשות או חיזוק קשרים עצביים - המופיעים בקליפת המוח הסומטוסנסורית, האחראית על חוש הגוף של מגע. אזורים שונים בקליפת המוח הסומטוזנסורית תואמים חלקים שונים בגוף, כאשר הצד הימני של קליפת המוח תואם את המחצית השמאלית של הגוף ולהיפך.

ההשערה המאוחרת מחדש אומרת שכאשר קטיעה של איבר, אזור המוח התואם לאיבר הזה כבר לא מקבל קלט מהגפה. אזורים שכנים במוח יכולים אז "להשתלט" על אזור המוח הזה ולגרום לתחושות גפיים פנטומיות. לדוגמה, מחקר אחד מצא שאנשים שעברו את כריתת כף היד שלהם יכולים להרגיש כאילו נוגעים בידם החסרה כאשר נוגעים בחלק מפניהם. זה קורה מכיוון שאזור המוח המתאים לפנים שוכן ליד אזור המוח המתאים ליד החסרה ו"פולש "לאזור לאחר קטיעה.

ההשערה המאוחרת מחדש צברה משיכה רבה במחקר מדעי המוח, אך יתכן שהיא לא מסבירה מדוע חולים חשים כאב בגפיים הפנטום שלהם. למעשה, חוקרים מסוימים טוענים כי ההפך הוא: במקום שיש להם שטח מוח מופחת התואם את השטח יד חסרה בגלל שטח המוח שהשתלט עליו, הייצוג של היד במוח היה השתמר.

אם כי תסמונת גפיים פנטומיות נפוצה בקרב amputtes ואף מופיעה אצל אנשים שנולדו בלי גפיים, המצב משתנה מאוד מאדם לאדם, החוקרים טרם הסכימו על המדויק שלו סיבות. עם התקדמות המחקר, מדענים יוכלו להצביע טוב יותר על המנגנונים המדויקים הגורמים לאברי הפנטום. תגליות אלה יובילו בסופו של דבר להתפתחות טיפולים טובים יותר לחולים.

• שאהין, ל. וקאנזי, ג. “תסמונת איבר פנטום: סקירה.” כתב העת המזרח התיכון להרדמה, כרך 19, לא. 2, 2007, 345-355.
• היל, א. “כאבי פנטום בגפיים: סקירת הספרות על תכונות ומנגנונים פוטנציאליים.” כתב העת לטיפול בכאב ותסמינים, כרך 17, לא. 2, 1999, עמ '. 125-142.
• מקין, ט, שולץ, ג', פיליפיני, נ, סלייטר, ד, טרייסי, אני, וג'והנסן-ברג, ח. “כאבי פנטום קשורים למבנה ולתפקוד שנשמר באזור היד לשעבר.” שיחות טבע, כרך 4, 2013.
• מלזק, ר., ישראל, ר., לקרוקס, ר. ושולץ, ג. “איברי פנטום אצל אנשים עם מחסור או קטיעה מולדת בגפיים בגיל הרך.” מוח, כרך 120, לא. 9, 1997, עמ '. 1603-1620.
• Ramachandran, V., והירשטיין, W. “תפיסת איברי הפנטום. הד. O. הרצאת Hebb.” מוח, כרך 121, לא. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A., and Ehrsson, H. “'הוצאת פנטומים טלסקופיים מהגדם': מניפולציה של המיקום הנתפס של איברי הפנטום באמצעות אשליית גוף מלא.” גבולות במדעי העצב האנושיים, כרך 5, 2011, עמ '. 121.