רגישות שיטתית: הגדרה ומחקר

רגישות-יתר, המכונה בדרך כלל התמצאות שיטתית, היא סוג של טיפול התנהגותי טכניקה בה חולים נחשפים בהדרגה לגירוי פחד מסוים כדי להתגבר על פחד. רגישות יתר היא חלק מהטיפול הקוגניטיבי בטיפול, או מיזוג, שממוקדת לפוביה ספציפית מבלי לטפל בסיבות לאותה פוביה. מאז התרגול הראשון שלה באמצע המאה העשרים, רגישות שיטתית שגרתה את הטיפול והניהול של פוביות רבות.

Takeaways מפתח: רגישות יתר

את השימוש הקליני הראשון במתן רגישות שיטתית תיארה התנהגותית החלוצה מרי Cover Jones (1924), שגילו כי גם התניה ישירה וגם חיקוי חברתי היו שיטות יעילות לחיסול ילדים פחדים. היא הגיעה למסקנה שהדרך הטובה ביותר לפרק תגובות לא מסתגלות היא להכניס את האובייקט החשש בזמן שהילד נהנה ממנו או את עצמה.

לזכרו של עמיתו של ג'ונס וחברו ג'וזף וולפה מופעלים תפעול השיטה בשנת 1958. הוא ביסס את מחקריו על הרעיון הפשוט שאם אדם יכול להגיע למצב של רגיעה שהוא אנטגוניסטית לחרדה או לפחד ואז לחוות את הפחד בדרך כלשהי, ההשפעה הכוללת של אותו פחד תהיה להיות מופחת. וולפה מצא כי הרפיה נוכח מצבים שעוררו בעבר חרדה נטו להפחית את הפחד הקשור לגירויים. במילים אחרות, וולפה הצליחה להחליף תגובת הרפיה להרגל נוירוטי שלא מתאים.

המחקר של ג'ונס התמקד בילד בן שלוש בשם פיטר שפיתח פחד פתולוגי מארנב לבן. ג'ונס עסק אותו באכילה - תרגול מהנה בשבילו - ולאט לאט קירב את הארנב לאט אליו, אם כי תמיד במרחק מספיק כדי לא להפריע לאכילתו. בסופו של דבר, פיטר הצליח ללטף את הארנב.

וולפה ביסס את המחקר שלו על ניסויי הרפלקס המותנה של הפסיכולוג ז'ול מסרמן, אותם ייצר נוירוזות ניסיוניות בחתולים ואז ריפא אותם באמצעות רגישות. מה שוולפה עשה היה לתכנן שיטות אחרות לטיפול בחתולים, באופן שכינה "עיכוב הדדי". כמו ג'ונס, הוא הציע לחתולים אוכל כשהציג את גירוי הפחד המותנה. לאחר מכן יישם את התיאוריות הללו על חולים קליניים. הוא הגיע למסקנה כי אילוץ אנשים להתמודד עם הפחדים שלהם הביא לעתים קרובות לתסכול, ואילו שילוב של רגיעה עם חשיפה של צעד אחר צעד לרמות שונות של פחדיהם (המכונה "היררכיה של חרדה") גמלה אותם בהצלחה פוביות.

וולפה דיווח על 90 אחוז בשיעור כולל של ריפוי או שיפור רב בסדרה של 210 מקרים. הוא גם דיווח שמקריו לא חזרו ולא התפתחו סוגים חדשים של תסמינים נוירוטיים.

רגישות שיטתית מבוססת על שלוש השערות העומדות בבסיס חלק גדול מהטיפול ההתנהגותי:

• אין צורך לגלות מדוע או כיצד נודע נושא פוביה.
• המתודולוגיה של חשיפה צעד צעד לרמות גוברות של פחד נתון אינה מובילה להחלפת התנהגויות מלומדות.
• אין צורך לשנות את האדם בכללותו; הרגישות מתייחסת לתגובות ספציפיות לפוביות.

התגובה הקיימת או ההתנהגות הנוירוטית, אמר וולפה, היא תוצאה של למידת תגובה לא כוונית למצב גירוי, פחד מותנה. רגישות שיטתית מגדירה את הפחד כתגובה רגשית מותנית אמיתית, ולכן טיפול מוצלח כולל את המטופל "מבטל את התגובה".

Desensitization עובד בצורה הטובה ביותר על אנשים עם תגובות פחד מוגדרות במיוחד. מחקרים מוצלחים נערכו על אנשים עם פחדים כמו פחד במה, חרדת מבחן, סערות, מקומות סגורים (קלסטרופוביה), טיסה, ו חרק, פוביות של נחש, וחיות. פוביות אלה יכולות להיות מתישות באמת; לדוגמה, פוביות סערות עלולות לגרום לחיים להיות בלתי נסבלים עבור המטופל במשך מספר חודשים במהלך השנה, ופוביות של ציפורים עלולות ללכוד אדם בתוך הבית.

נראה כי שיעור ההצלחה קשור למידת המחלה שמגלה המטופל. כמו בכל פסיכולוגיה, החולים הפחות חולים הם הקלים ביותר לריפוי. הדברים שאינם מגיבים טוב לטיפול הם מצבים לא ספציפיים או כלליים של פחד או חרדה. לדוגמה, אגורפוביה ("פחד מהשוק" ביוונית, המתייחס לחרדה כללית סביב קיום הציבורי), הוכח כעמיד יחסית לדה-רגישות.

תוצאות מאז שנות החמישים תמכו בדרך כלל ביעילות של רגישות שיטתית בשינוי פובי התנהגויות והדגימו את עליונותו לטווח הקצר כמו גם לטווח הארוך על פני טיפול פסיכו-דינאמי מסורתי אפשרויות. שיעור ההצלחה הוא לרוב גבוה למדי. בנסון (1968) מצטט מחקר שנערך על ידי היין, בוצ'ר וסטיבנסון על 26 מקרים של פסיכונורוזות. במחקר זה, 78 אחוז מהמטופלים הראו שיפור שיטתי לאחר 19 מפגשים בממוצע - אחד מהם הציג הצלחה לאחר שעה וחצי מפגש אחד. מחקרי מעקב של שנה לאחר מכן דיווחו כי 20 אחוז מהמשתתפים ראו שיפור עוד יותר, בעוד שרק 13 אחוזים ראו הישנות.

בהשוואה לטיפול פסיכואנליטי מסורתי, מפגשי רגישות שיטתיים אינם דורשים תהליך נמשך. ממוצע ההצלחה של וולפה היה רק ​​עשרה מפגשים בני 45 דקות, תלוי ביכולתו של הלקוח ללמוד טכניקות הרפיה. אחרים מצאו בממוצע את זה שנמצא על ידי היין, בוצ'ר וסטיבנסון, 19 או 20 מפגשים. לעומת זאת, פסיכואנליזה לזיהוי וטיפול בסיבות הבסיסיות לחשש מסוים או לסטים של פחדים, כמו גם לחקר האישיות כולה, יכולה לקחת מאות אם לא אלפי מפגשים.

בניגוד לפסיכואנליזה, רגישות יכולת להיעשות בהצלחה בקבוצות קטנות (6-12 אנשים למשל). אין צורך בציוד מורכב, אלא בחדר שקט, והטכניקות נלמדות בקלות על ידי מדריכי בתי הספר ואחרים בתפקידי ייעוץ.

בנוסף, רגישות רגישות חלה על מגוון רחב של אנשים, כל מי שיש לו כוחות טובים של דימויים חזותיים. הם לא צריכים להיות מסוגלים למלל ולהמציא את הביצועים שלהם: פיטר בן השלוש הצליח ללמוד ללטף את השפן.

ברור שיש אחוז הצלחה גבוה - אם כי מחקרים עדכניים יותר טוענים כי שיעור ההצלחה לטווח הארוך הוא ככל הנראה סביב 60 אחוז ולא 90 אחוז של וולפה. אבל יש חוקרים, כמו הפסיכולוג ג'וזף ב. ראשית, ראו רגישות שיטתית כשיטה שמפשטת יתר את מורכבות הנוירוזות, הפחד והחרדה. זה מתעלם מהסביבה החברתית והפרקטיקות של החולה, אשר ככל הנראה הן שגרמו במקור והן מקיימים כיום את ההתנהגויות הנוירוטיות.

לרגישות רגישות השפעה מועטה על תסמיני דיכאון, אובססיה ודפרסונליזציה. עם זאת, ככל שהטיפול מתקדם, חלק מהמטופלים מדווחים על שיפור הסתגלות חברתית. כאשר הם חווים ירידה בפחד, הם מדווחים שהם עובדים טוב יותר, נהנים יותר משעות הפנאי שלהם ומסתדרים טוב יותר עם אחרים.

• בנסון, סטיבן ל. "רגישות שיטתית בטיפול בתגובות פוביות." כתב העת לחינוך כללי 20.2 (1968): 119–30. הדפס.
• ברנרד, ה. ראסל. "המדע במדעי החברה." המשך האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית 109.51 (2012): 20796–99. הדפס.
• דפפנבאכר, ג'רי ל. וקלווין סי. קמפר. "רגישות שיטתית של חרדת מבחנים בקרב תלמידי חטיבת הביניים." יועצת בית הספר 21.3 (1974): 216–22. הדפס.
• פרסט, ג'וזף ב. "יחס הצורה לתוכן במחשבה פסיכיאטרית." מדע וחברה 32.4 (1968): 353–70. הדפס.
• חלדר, מייקל. "פסיכיאטריה מעשית: טיפול בהתנהגות במצבי חרדה." כתב העת הרפואי הבריטי 1.5645 (1969): 691–94. הדפס.
• ג'ונס, מרי Cover. "מחקר מעבדה לפחד: המקרה של פיטר." סמינר פדגוגי 31 (1924): 308–15. הדפס.
• קאהן, ג'ונתן. "אימת הבמה של המוזיקאי: ניתוח ותיקון." כתב העת Choral 24.2 (1983): 5–12. הדפס.
• מורו, וויליאם ר. והארווי ל. גוצ'רוס. "תפיסות שגויות לגבי שינוי התנהגות." סקירת שירות חברתי 44.3 (1970): 293–307. הדפס.
• רתרפורד, אלכסנדרה. "מבוא ל'מחקר מעבדה לפחד: המקרה של פיטר מרי כיסוי ג'ונס (1924)." קלאסיקות בתולדות הפסיכולוגיה. 2001. רשת.
• וולפה, ג'וזף. פסיכותרפיה על ידי עיכוב הדדי. סטנפורד, קליפורניה: הוצאת אוניברסיטת סטנפורד, 1958. הדפס.
• וולפה, ג'וזף, וארנולד לזרוס. טיפול בהתנהגות-טכניקות. ניו יורק: פרגמון הוצאת פרס, 1969. הדפס.